反流性食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查確診。胃鏡檢查是診斷的金標準，可直接觀(guān)察食管黏膜損傷程度。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查能直觀(guān)顯示食管黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變，明確反流性食管炎的嚴重程度分級。檢查前需禁食8小時(shí)，醫生會(huì )通過(guò)內鏡評估洛杉磯分級標準，同時(shí)可鑒別巴雷特食管等并發(fā)癥。檢查過(guò)程中可能需取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析。

2、24小時(shí)食管pH監測

通過(guò)鼻腔置入pH電極監測24小時(shí)內食管酸暴露情況，量化胃酸反流頻率和持續時(shí)間。該檢查對非典型癥狀或藥物治療無(wú)效的患者尤為重要，能區分生理性反流與病理性反流。檢查期間需記錄進(jìn)食、平臥等活動(dòng)與癥狀發(fā)作的關(guān)聯(lián)性。

3、食管測壓

檢測食管下括約肌壓力及食管蠕動(dòng)功能，評估抗反流屏障是否失效。低張力括約肌或食管蠕動(dòng)波幅降低均可導致胃內容物反流。該檢查有助于判斷是否需手術(shù)治療，并為pH監測電極放置提供定位參考。

4、鋇餐造影

吞咽鋇劑后通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察食管形態(tài)和蠕動(dòng)功能，可發(fā)現食管裂孔疝、食管狹窄等結構異常。雖無(wú)法直接診斷炎癥，但對吞咽困難患者能輔助評估并發(fā)癥。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，腎功能不全者慎用。

5、食管黏膜活檢

胃鏡檢查時(shí)取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別嗜酸性粒細胞性食管炎、感染性食管炎等類(lèi)似疾病。對疑似巴雷特食管的患者尤為重要，能檢測腸上皮化生等癌前病變?；顧z后需短暫禁食，觀(guān)察有無(wú)出血等并發(fā)癥。

確診反流性食管炎后，建議避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭，控制體重可減少腹壓。按醫囑規范使用質(zhì)子泵抑制劑，定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況。若出現吞咽疼痛加重或嘔血需及時(shí)就醫。