兒童篩查肺結核要做哪些檢查
兒童肺結核篩查通常需進(jìn)行結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗和痰培養檢測五項檢查。
1、結核菌素試驗：
通過(guò)皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀(guān)察48-72小時(shí)局部皮膚硬結反應。硬結直徑≥5毫米提示可能感染結核分枝桿菌，需結合其他檢查綜合判斷。該試驗操作簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性可能，如接種卡介苗后可能出現交叉反應。
2、胸部X線(xiàn)檢查：
可發(fā)現肺部典型結核病變，如原發(fā)綜合征表現為肺內原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結腫大三聯(lián)征。對于無(wú)癥狀但結核菌素試驗陽(yáng)性?xún)和?，胸片能早期發(fā)現肺內活動(dòng)性病灶。檢查時(shí)需注意防護甲狀腺等敏感器官。
3、痰涂片檢查：
采集晨起深部痰液進(jìn)行抗酸染色，顯微鏡下查找抗酸桿菌。兒童咳痰困難時(shí)可采用胃液抽吸法獲取樣本。該方法快速經(jīng)濟但敏感性較低，需多次送檢提高檢出率，陰性結果不能排除感染。
4、γ-干擾素釋放試驗：
通過(guò)檢測全血中結核特異性抗原刺激產(chǎn)生的γ-干擾素水平，判斷是否存在結核感染。相比結核菌素試驗不受卡介苗接種影響，特異性可達95%以上。適用于免疫功能低下兒童的輔助診斷。
5、痰培養檢測：
將痰標本接種于羅氏培養基進(jìn)行分枝桿菌培養，是診斷結核的金標準。雖然耗時(shí)4-8周，但能確定菌種并進(jìn)行藥敏試驗。對于臨床高度懷疑但其他檢查陰性的病例，培養結果具有確診價(jià)值。
篩查期間應保證兒童充足營(yíng)養攝入，適當增加富含蛋白質(zhì)的雞蛋、魚(yú)肉及維生素豐富的果蔬。避免前往人群密集場(chǎng)所，規律作息增強免疫力。確診患兒需嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范治療，密切接觸者應同步篩查。日常注意開(kāi)窗通風(fēng)，教導咳嗽禮儀，使用含氯消毒劑處理分泌物。治療期間每月復查肝腎功能，觀(guān)察藥物不良反應。
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