幽門(mén)螺桿菌是癌前病變嗎？
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幽門(mén)螺桿菌
幽門(mén)螺桿菌感染不屬于癌前病變，但長(cháng)期感染可能增加胃癌發(fā)生概率。幽門(mén)螺桿菌感染主要通過(guò)破壞胃黏膜屏障、誘發(fā)慢性炎癥等機制參與胃癌發(fā)生，其致癌風(fēng)險與菌株毒力、宿主遺傳因素及環(huán)境因素共同作用相關(guān)。
幽門(mén)螺桿菌被世界衛生組織列為I類(lèi)致癌物，但僅少數感染者會(huì )進(jìn)展為胃癌。感染后胃黏膜通常經(jīng)歷慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生等階段，其中中重度萎縮伴腸化屬于癌前狀態(tài)。幽門(mén)螺桿菌通過(guò)產(chǎn)生空泡毒素、細胞毒素相關(guān)蛋白等物質(zhì)，導致胃上皮細胞DNA損傷，同時(shí)持續炎癥反應會(huì )加速黏膜病變進(jìn)程。合并胃潰瘍、胃息肉或胃癌家族史者風(fēng)險更高。
根除幽門(mén)螺桿菌可顯著(zhù)降低胃癌風(fēng)險，尤其對于萎縮性胃炎前期患者效果更明顯。建議感染者完善胃鏡及病理檢查評估黏膜狀態(tài)，采用含鉍劑四聯(lián)療法規范治療，常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。治療后需通過(guò)碳13/14呼氣試驗確認根除效果，伴有癌前病變者需定期胃鏡隨訪(fǎng)。
日常需注意分餐制避免交叉感染，減少腌制、燒烤等高亞硝酸鹽食物攝入，適量補充維生素C和硒等抗氧化營(yíng)養素。出現持續上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應及時(shí)復查胃鏡。對于已發(fā)生中重度腸化或異型增生者，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監測，必要時(shí)行內鏡下黏膜切除術(shù)干預。
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