宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
宮腔鏡手術(shù)可能出現的并發(fā)癥主要有子宮穿孔、出血、感染、水中毒和宮腔粘連。
1、子宮穿孔：
子宮穿孔是宮腔鏡手術(shù)中較為嚴重的并發(fā)癥，多因操作不當或子宮壁薄弱導致。表現為突發(fā)劇烈腹痛、血壓下降等癥狀。輕度穿孔可通過(guò)保守治療觀(guān)察，嚴重者需腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)修補。術(shù)前評估子宮位置及形態(tài)可降低風(fēng)險。
2、出血：
術(shù)中出血常因損傷子宮內膜血管或子宮肌層引起，出血量超過(guò)500毫升需干預?？赏ㄟ^(guò)電凝止血、宮腔填塞或使用縮宮藥物控制。術(shù)前糾正凝血功能異常、避免月經(jīng)期手術(shù)可減少出血概率。
3、感染：
術(shù)后感染多由器械消毒不徹底或陰道菌群上行引起，表現為發(fā)熱、膿性分泌物。需根據藥敏試驗選用抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。嚴格無(wú)菌操作、術(shù)后預防性使用抗生素是關(guān)鍵預防措施。
4、水中毒：
水中毒因灌流液過(guò)量吸收導致稀釋性低鈉血癥，出現惡心、意識模糊。需限制液體攝入，重度者靜脈滴注高滲鹽水?？刂剖中g(shù)時(shí)間在90分鐘內、使用生理鹽水替代膨宮液可有效預防。
5、宮腔粘連：
術(shù)后宮腔粘連表現為月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕，與子宮內膜過(guò)度損傷有關(guān)。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離，重度需放置宮內節育器預防再粘連。術(shù)中避免過(guò)度刮宮、術(shù)后雌激素治療有助于內膜修復。
術(shù)后應保持外陰清潔，兩周內禁止盆浴及性生活。飲食宜清淡高蛋白，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)創(chuàng )面愈合，避免辛辣刺激食物。適當散步促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運動(dòng)導致出血。出現持續腹痛、異常陰道流血或發(fā)熱超過(guò)38℃需及時(shí)復診。術(shù)后1個(gè)月復查超聲評估宮腔恢復情況，計劃妊娠者建議間隔3個(gè)月以上。
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