成人肺炎是否需住院治療取決于病情嚴重程度,多數輕癥患者可門(mén)診治療,但重癥或存在高危因素者需住院。
輕癥肺炎患者若無(wú)持續高熱、呼吸困難、血氧飽和度降低等表現,可在醫生指導下居家口服抗生素治療。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時(shí)配合退熱、止咳等對癥處理。居家期間需保持充足水分攝入,每日監測體溫和癥狀變化,若48小時(shí)內無(wú)改善或出現胸痛、意識模糊等癥狀應立即就醫。部分患者可能因免疫力低下或合并慢性病導致恢復較慢,但多數在1-2周內可逐漸康復。
當患者出現呼吸頻率超過(guò)30次/分、收縮壓低于90mmHg、血氧飽和度低于90%等指標時(shí),提示可能發(fā)展為重癥肺炎,需住院接受靜脈抗生素和氧療。高齡、合并糖尿病或慢性心肺疾病者更易出現膿毒癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥,住院期間需進(jìn)行血氣分析、胸部CT等動(dòng)態(tài)評估。部分特殊病原體感染如軍團菌肺炎、肺膿腫等,住院治療周期可能延長(cháng)至2-4周,過(guò)早中斷治療可能導致復發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。
肺炎康復期應避免吸煙及接觸冷空氣,保證每日7-8小時(shí)睡眠,適量補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴秃?個(gè)月內不建議進(jìn)行劇烈運動(dòng),可逐步從散步過(guò)渡到快走等有氧活動(dòng)。建議每年接種流感疫苗,65歲以上人群還需接種肺炎球菌疫苗以預防再次感染。若咳嗽持續3周以上或反復發(fā)熱,需復查胸片排除潛在并發(fā)癥。