高血壓孕婦要做什么檢查 做四個(gè)檢查了解妊娠高血壓
高血壓孕婦需進(jìn)行血壓監測、尿常規、血液生化及胎兒監護四項核心檢查。妊娠高血壓的評估主要涉及{血壓動(dòng)態(tài)監測}、{尿蛋白檢測}、{肝腎功能評估}、{凝血功能檢查}、{胎兒生長(cháng)發(fā)育監測}。
1、血壓監測：
動(dòng)態(tài)血壓監測是診斷妊娠高血壓的基礎，需每日早晚各測量一次并記錄。診室血壓≥140/90毫米汞柱或家庭自測血壓≥135/85毫米汞柱可確診，嚴重者需住院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。血壓波動(dòng)大可能提示子癇前期風(fēng)險，需結合其他檢查綜合判斷。
2、尿常規：
尿蛋白檢測可評估腎臟受損程度，隨機尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小時(shí)尿蛋白≥300毫克提示異常。子癇前期患者可能出現尿蛋白進(jìn)行性增加，需每周復查。注意留取清潔中段尿以避免污染，尿沉渣鏡檢還能發(fā)現管型等病理成分。
3、血液生化：
肝腎功能檢查包括轉氨酶、肌酐、尿酸等指標，轉氨酶升高2倍以上或血小板小于100×10?/升提示HELLP綜合征。凝血功能需檢測D-二聚體、纖維蛋白原，異常增高可能發(fā)生彌散性血管內凝血。同時(shí)監測血清白蛋白水平，低于30克/升可能加重水腫。
4、胎兒監護：
通過(guò)超聲評估胎兒生長(cháng)發(fā)育、羊水指數及臍動(dòng)脈血流阻力指數，妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監護。發(fā)現胎兒生長(cháng)受限或臍血流S/D比值>3.0需加強監測，嚴重胎盤(pán)功能不足可能需提前終止妊娠。多普勒超聲還能觀(guān)察子宮動(dòng)脈血流預測子癇前期風(fēng)險。
妊娠高血壓孕婦應保持每日鈉鹽攝入低于5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品。選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，每周3-5次、每次30分鐘。睡眠時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)血流，每日記錄體重變化，每周增幅不宜超過(guò)0.5公斤。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀需立即就醫，避免發(fā)展為子癇。定期進(jìn)行眼底檢查評估血管病變程度，保持情緒平穩有助于血壓控制。
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