老人粉碎性骨折手術(shù)風(fēng)險大嗎

老人粉碎性骨折手術(shù)風(fēng)險需綜合評估,主要風(fēng)險因素包括基礎疾病控制情況、麻醉耐受度、術(shù)后并發(fā)癥概率、骨質(zhì)愈合能力及家庭護理條件。
合并高血壓、糖尿病等慢性病的老年患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。血糖血壓控制不佳可能引發(fā)術(shù)中出血增多、傷口愈合延遲等問(wèn)題。術(shù)前需通過(guò)降壓藥、胰島素等將指標穩定在安全范圍,必要時(shí)邀請內科醫師聯(lián)合會(huì )診。
老年人器官代償功能下降,全身麻醉易引發(fā)心肺功能異常。麻醉醫師會(huì )優(yōu)先選擇椎管內麻醉等局部麻醉方式,術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評估,嚴重心肺疾病患者可能需調整手術(shù)方案。
術(shù)后深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等發(fā)生率較高。術(shù)中會(huì )采用抗凝藥物預防血栓,術(shù)后需盡早開(kāi)展呼吸訓練和翻身護理。長(cháng)期臥床者需使用氣墊床,家屬應學(xué)習預防性護理技巧。
骨質(zhì)疏松患者內固定物易松動(dòng),愈合周期延長(cháng)2-3倍。術(shù)前需進(jìn)行骨密度檢測,嚴重骨質(zhì)疏松者需先進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,必要時(shí)采用骨水泥強化內固定。
家庭護理能力直接影響康復效果。術(shù)后需配備輪椅、助行器等輔助器具,居住環(huán)境應消除臺階、濕滑等隱患。建議制定包含營(yíng)養支持、康復訓練的全程照護計劃,條件不足時(shí)可考慮短期入住康復機構。
術(shù)后康復期需保證每日鈣質(zhì)攝入量不低于1000毫克,優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜等天然鈣源,配合維生素D補充劑促進(jìn)吸收。早期可在康復師指導下進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng),骨折穩定后逐步增加水中行走、功率自行車(chē)等低沖擊訓練。夜間睡眠建議使用特制骨折體位墊,避免壓迫患處。定期復查X光片觀(guān)察骨痂形成情況,出現紅腫熱痛等感染征兆需立即就醫。
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