鎖骨骨折什么情況下需要手術(shù)
鎖骨骨折需手術(shù)的情況主要有骨折端嚴重移位、開(kāi)放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷、骨折不愈合風(fēng)險高、多發(fā)性骨折。
1、嚴重移位：
當骨折斷端移位超過(guò)鎖骨寬度的2倍或完全分離時(shí)，保守治療難以維持復位，需手術(shù)內固定。常見(jiàn)于直接暴力撞擊傷，X線(xiàn)顯示骨折端明顯錯位成角，可能伴隨局部畸形和異?；顒?dòng)。
2、開(kāi)放性骨折：
骨折端穿透皮膚形成創(chuàng )口時(shí)，需急診清創(chuàng )并手術(shù)固定以預防感染。這類(lèi)損傷多由高能量外傷導致，常伴有軟組織嚴重損傷，術(shù)后需聯(lián)合抗生素治療。
3、血管神經(jīng)損傷：
骨折端壓迫或刺傷臂叢神經(jīng)、鎖骨下血管時(shí)，需手術(shù)探查減壓。表現為患肢麻木、無(wú)力或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，肌電圖和血管超聲可輔助診斷。
4、不愈合高風(fēng)險：
粉碎性骨折、骨折端軟組織嵌插或患者存在糖尿病等基礎疾病時(shí)，手術(shù)可降低骨不連概率。這類(lèi)情況在傷后6周X線(xiàn)復查無(wú)骨痂形成時(shí)需考慮干預。
5、多發(fā)性骨折：
合并同側肩胛骨骨折（浮肩損傷）或肋骨骨折時(shí)，手術(shù)重建穩定性更有利恢復。這類(lèi)復合損傷會(huì )影響肩關(guān)節懸吊機制，非手術(shù)治療可能導致功能障礙。
術(shù)后康復期需保持傷口干燥，避免患側臥位壓迫。拆除外固定后逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等肩關(guān)節活動(dòng)度練習，配合高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合。3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況。出現局部紅腫熱痛或活動(dòng)障礙加重時(shí)需及時(shí)復診。
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