肝硬化腹水晚期可能出現的并發(fā)癥主要有肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征等。肝硬化腹水晚期通常提示肝功能?chē)乐厥軗p,病情較為危重,需要及時(shí)就醫治療。
1、肝性腦病
肝性腦病是肝硬化腹水晚期常見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥,主要由于肝功能衰竭導致血氨等毒性物質(zhì)無(wú)法代謝,影響大腦功能?;颊呖赡艹霈F意識模糊、行為異常、嗜睡甚至昏迷等癥狀。治療上需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)可靜脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。家屬需密切觀(guān)察患者精神狀態(tài)變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
2、自發(fā)性細菌性腹膜炎
自發(fā)性細菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常見(jiàn)的感染性并發(fā)癥,主要表現為發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增多。由于免疫功能低下和腸道細菌易位導致腹腔感染。確診后需立即使用抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星氯化鈉注射液?;颊咝枧P床休息,保持腹部溫暖,避免劇烈活動(dòng)加重癥狀。
3、肝腎綜合征
肝腎綜合征是肝硬化腹水晚期的危重并發(fā)癥,表現為少尿、無(wú)尿、血肌酐升高等腎功能衰竭癥狀。主要由于嚴重門(mén)脈高壓導致腎臟血流灌注不足。治療上需嚴格控制液體入量,使用特利加壓素注射液改善腎臟血流,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療?;颊咝鑷栏裼涗?4小時(shí)尿量,監測體重變化。
肝硬化腹水晚期患者需嚴格臥床休息,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克,控制液體攝入量。飲食以易消化、高熱量、適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白為主,可選擇米粥、爛面條、蒸蛋等食物。避免粗糙堅硬食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài)、尿量、體溫等變化,定期復查肝功能、腎功能、電解質(zhì)等指標。出現任何異常癥狀應及時(shí)就醫,不可延誤治療時(shí)機。同時(shí)要保持皮膚清潔干燥,預防壓瘡發(fā)生,適當抬高下肢減輕水腫。