兒童急性白血病發(fā)生感染的主要原因有哪些
兒童急性白血病發(fā)生感染的主要原因有骨髓抑制導致中性粒細胞減少、化療藥物損傷黏膜屏障、留置導管引發(fā)病原體定植、免疫功能缺陷及醫院環(huán)境暴露。
1、骨髓抑制：
急性白血病患兒骨髓造血功能受惡性細胞浸潤，化療進(jìn)一步抑制中性粒細胞生成。當中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時(shí)，機體對細菌和真菌的防御能力顯著(zhù)下降，常見(jiàn)口腔、呼吸道等部位感染，需定期監測血常規并預防性使用粒細胞集落刺激因子。
2、黏膜損傷：
甲氨蝶呤等化療藥物會(huì )破壞消化道黏膜完整性，形成口腔潰瘍、腸壁糜爛等創(chuàng )面，成為細菌入侵門(mén)戶(hù)。每日使用生理鹽水漱口、進(jìn)食軟質(zhì)食物可降低損傷風(fēng)險，嚴重黏膜炎需暫?；煵⑦M(jìn)行腸外營(yíng)養支持。
3、導管相關(guān)：
長(cháng)期留置的中心靜脈導管表面易形成生物膜，金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌常通過(guò)導管腔定植。嚴格遵循無(wú)菌操作規范、定期更換敷料可減少感染概率，出現導管相關(guān)性血流感染時(shí)應及時(shí)拔除導管。
4、免疫缺陷：
白血病細胞浸潤和糖皮質(zhì)激素使用會(huì )導致T/B淋巴細胞功能受損，對病毒（如巨細胞病毒）和卡氏肺孢子菌的清除能力下降。輸注靜脈免疫球蛋白可暫時(shí)提高抗體水平，必要時(shí)需進(jìn)行預防性抗病毒治療。
5、院內暴露：
長(cháng)期住院增加接觸耐藥菌風(fēng)險，尤其是重癥監護病房的銅綠假單胞菌和耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌。單間隔離、空氣凈化系統及醫護人員手衛生能有效降低交叉感染率，必要時(shí)需進(jìn)行環(huán)境微生物監測。
患兒日常需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸寵物及生冷食物。治療期間建議佩戴醫用口罩，餐具每日高溫消毒?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等，注意補充維生素C和鋅元素以促進(jìn)黏膜修復。出現持續發(fā)熱或咳嗽等癥狀時(shí)應立即就醫，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
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