怎么判斷是否患有骨髓瘤 可從三方面判斷骨髓瘤
骨髓瘤可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查三方面綜合判斷。骨髓瘤的判斷依據主要有骨骼疼痛、異常蛋白檢測、影像學(xué)特征性改變。
1、骨骼疼痛：
約70%患者以骨痛為首發(fā)癥狀，多表現為腰骶部或胸椎持續性鈍痛，活動(dòng)后加重，夜間尤為明顯。這種疼痛源于骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導致溶骨性損害，典型X線(xiàn)可見(jiàn)顱骨穿鑿樣或腰椎壓縮性改變。需注意與骨質(zhì)疏松、骨轉移癌進(jìn)行鑒別，疼痛持續兩周以上需完善進(jìn)一步檢查。
2、異常蛋白檢測：
血清蛋白電泳可見(jiàn)M蛋白峰，免疫固定電泳可明確IgG型或IgA型單克隆免疫球蛋白。尿本周蛋白陽(yáng)性率達50%，24小時(shí)尿輕鏈定量＞1g具有診斷價(jià)值。同時(shí)伴血紅蛋白＜100g/L、血鈣＞2.75mmol/L等指標異常時(shí)需高度警惕，這些異常與惡性漿細胞過(guò)度增殖直接相關(guān)。
3、影像學(xué)特征：
全身低劑量CT可發(fā)現早期溶骨病變，MRI對脊椎骨髓浸潤敏感度達95%，PET-CT能評估全身代謝活性病灶。影像學(xué)顯示多發(fā)性圓形穿鑿樣骨缺損、椎體病理性骨折或彌漫性骨質(zhì)疏松時(shí)，需結合骨髓穿刺確診，骨髓涂片中漿細胞比例＞10%即符合診斷標準。
日常需保持適度活動(dòng)量避免骨折風(fēng)險，建議采用游泳、太極等低沖擊運動(dòng)。飲食應保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，多食用深海魚(yú)、豆制品補充鈣質(zhì)，限制高磷食物如動(dòng)物內臟。注意觀(guān)察是否出現新發(fā)骨痛、反復感染或尿液泡沫增多，每3個(gè)月復查血清游離輕鏈比值與腎功能指標。出現嚴重貧血或高鈣血癥時(shí)需立即就醫，治療期間需定期進(jìn)行骨密度監測與牙科評估。
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