化膿性頜骨骨髓炎感染途徑有哪些
化膿性頜骨骨髓炎的感染途徑主要有血源性感染、牙源性感染、外傷性感染、鄰近組織感染擴散、醫源性感染五種。
1、血源性感染
病原體通過(guò)血液循環(huán)從身體其他感染灶播散至頜骨。常見(jiàn)于敗血癥或膿毒血癥患者，致病菌多為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。感染多始于骨髓腔，早期表現為患處隱痛，隨病情進(jìn)展可出現局部紅腫熱痛等典型炎癥反應。需通過(guò)血培養明確病原體，并采用敏感抗生素進(jìn)行系統治療。
2、牙源性感染
由齲病、牙周炎等口腔病灶直接蔓延至頜骨。第三磨牙冠周炎是最常見(jiàn)誘因，致病菌多為厭氧菌與需氧菌混合感染。典型表現為患牙松動(dòng)、叩痛明顯，伴頜面部腫脹及張口受限。治療需清除病灶牙，配合廣譜抗生素和局部引流。
3、外傷性感染
開(kāi)放性頜骨骨折或頜面部創(chuàng )傷后細菌直接侵入骨組織。常見(jiàn)于交通事故傷或暴力傷，易合并多重耐藥菌感染。臨床可見(jiàn)創(chuàng )口溢膿、骨折端暴露，X線(xiàn)顯示骨質(zhì)破壞。需徹底清創(chuàng )，固定骨折端，并延長(cháng)抗生素使用周期。
4、鄰近組織感染擴散
頜周間隙感染或腮腺膿腫等病變穿透骨膜侵犯頜骨。多繼發(fā)于頜面部蜂窩織炎，表現為原發(fā)灶癥狀加重伴骨質(zhì)壓痛。CT檢查可顯示骨皮質(zhì)連續性中斷。治療需切開(kāi)引流原發(fā)感染灶，同時(shí)進(jìn)行頜骨死骨摘除。
5、醫源性感染
拔牙手術(shù)、種植牙操作或正頜手術(shù)中消毒不嚴導致。常見(jiàn)于糖尿病等免疫力低下患者，術(shù)后出現持續劇痛伴異常分泌物。需立即取出植入物，采集膿液培養指導用藥，嚴重者需行骨髓炎病灶清除術(shù)。
預防化膿性頜骨骨髓炎需重視口腔衛生管理，定期潔牙治療齲齒和牙周病。外傷患者應及時(shí)清創(chuàng )消毒，術(shù)后患者需規范使用預防性抗生素。出現頜骨持續疼痛、腫脹發(fā)熱等癥狀時(shí)應盡早就醫，避免感染擴散導致病理性骨折或顱內并發(fā)癥?；謴推诮ㄗh進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔可配合生理鹽水含漱。
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