嚴重心衰怎么辦 4個(gè)方法控制嚴重心衰
關(guān)鍵詞：
心衰
嚴重心衰可通過(guò)利尿劑治療、血管擴張藥物、正性肌力藥物、心臟再同步化治療等方式控制。嚴重心衰通常由心肌損傷、心臟負荷過(guò)重、心律失常、心臟結構異常等原因引起。
1、利尿劑治療：
嚴重心衰患者常伴有體液潴留，利尿劑如呋塞米、托拉塞米等可促進(jìn)水分排出，減輕心臟前負荷。使用需監測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥等不良反應。長(cháng)期應用需結合腎功能調整劑量，必要時(shí)聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑。
2、血管擴張藥物：
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利、雷米普利可改善心室重構，降低外周血管阻力。硝酸酯類(lèi)藥物能擴張靜脈減輕肺淤血。兩類(lèi)藥物聯(lián)用需警惕體位性低血壓，起始劑量宜小并逐步滴定。
3、正性肌力藥物：
多巴酚丁胺、米力農等藥物通過(guò)增強心肌收縮力改善泵血功能，適用于低心排血量患者。短期靜脈用藥可穩定血流動(dòng)力學(xué)，長(cháng)期口服正性肌力藥可能增加死亡率，需嚴格掌握適應癥。
4、心臟再同步化治療：
對于QRS波增寬的心衰患者，植入三腔起搏器可協(xié)調心室收縮。該治療能顯著(zhù)改善心功能分級，減少住院次數。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖評估心室不同步程度，術(shù)后定期程控優(yōu)化參數。
嚴重心衰患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。根據心功能分級制定個(gè)性化運動(dòng)方案，以不引起氣促為度。每日監測體重變化，3天內增加2公斤需及時(shí)就診。保持半臥位睡眠減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，避免感染誘發(fā)急性加重。長(cháng)期規范用藥基礎上，每3個(gè)月復查心臟超聲評估治療效果。
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