做了心臟手術(shù)后為什么不舒服

心臟手術(shù)后不適可能由手術(shù)創(chuàng )傷、麻醉反應、藥物副作用、術(shù)后炎癥反應、心理因素等原因引起。
心臟手術(shù)屬于有創(chuàng )操作,術(shù)中需切開(kāi)胸骨或肋間組織,可能損傷神經(jīng)末梢導致切口疼痛。體外循環(huán)過(guò)程中血液與人工管道接觸可能引發(fā)溶血反應,術(shù)后早期常見(jiàn)胸悶、乏力等不適。這類(lèi)癥狀通常隨傷口愈合逐漸緩解,醫生會(huì )根據疼痛程度開(kāi)具鎮痛藥物。
全身麻醉藥物可能抑制呼吸中樞功能,術(shù)后易出現惡心嘔吐、頭暈嗜睡等殘余效應。氣管插管可能造成咽喉部黏膜損傷,表現為吞咽疼痛或聲音嘶啞。多數患者在術(shù)后24-48小時(shí)內麻醉代謝完成后癥狀自行消失,嚴重嘔吐時(shí)可使用止吐藥物干預。
術(shù)后常規使用的抗凝藥物如華法林可能引發(fā)出血傾向,表現為牙齦出血或皮下淤青。強心藥物地高辛過(guò)量時(shí)可能引發(fā)視覺(jué)異常、心律失常等中毒反應。利尿劑呋塞片可能導致電解質(zhì)紊亂,出現肌無(wú)力或心悸癥狀。需定期監測凝血功能、血藥濃度及電解質(zhì)水平。
手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )激活全身炎癥反應,表現為持續低熱、C反應蛋白升高,部分患者出現心包積液導致壓迫感。體外循環(huán)誘發(fā)的全身炎癥反應綜合征可能損傷肺功能,出現氧合下降、呼吸急促等癥狀。通常需要短期使用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥控制炎癥。
約30%心臟手術(shù)患者術(shù)后出現焦慮抑郁情緒,可能放大軀體不適感。重癥監護室環(huán)境刺激、對預后的擔憂(yōu)等因素可能誘發(fā)睡眠障礙或心悸癥狀。建議通過(guò)心理疏導、正念訓練等方式改善,嚴重時(shí)可聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。
術(shù)后恢復期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?,?yōu)先選擇清蒸魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。早期可在康復師指導下進(jìn)行床邊踝泵運動(dòng),6周后逐步增加散步等有氧訓練。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕心臟負荷,切口愈合前避免提重物超過(guò)5公斤。定期復查心電圖、心臟超聲等指標,出現持續胸痛、呼吸困難或下肢水腫需立即就醫。
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