腎功能衰竭血鉀高怎樣處理

腎功能衰竭合并高鉀血癥可通過(guò)限制高鉀飲食、藥物降鉀、血液透析、糾正酸中毒、治療原發(fā)病等方式處理。高鉀血癥通常由鉀攝入過(guò)多、排泄減少、細胞內鉀轉移、酸中毒、藥物影響等原因引起。
每日鉀攝入量需控制在2000毫克以下,避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。同時(shí)需限制含鉀鹽替代品及低鈉高鉀調味料的使用。
靜脈注射葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀對心肌的毒性作用,胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進(jìn)鉀離子向細胞內轉移??诜碘洏?shù)脂類(lèi)藥物可在腸道內結合鉀離子并隨糞便排出,需在醫生指導下規范使用。
當血鉀超過(guò)6.5毫摩爾/升或出現心電圖異常時(shí)需緊急透析。血液透析能快速清除體內多余鉀離子,每周需維持2-3次規律透析。腹膜透析對鉀的清除效率較血液透析緩慢。
代謝性酸中毒會(huì )促使細胞內鉀向細胞外轉移,靜脈滴注碳酸氫鈉可改善酸中毒狀態(tài)。需定期監測動(dòng)脈血氣分析,將血pH值維持在7.35-7.45范圍。
控制高血壓和糖尿病等基礎疾病可延緩腎功能惡化。避免使用非甾體抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等可能加重高鉀的藥物。合并感染時(shí)應及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
腎功能衰竭患者需定期監測血鉀水平,建議每周檢測1-2次電解質(zhì)。日??蛇x擇低鉀主食如精白米、粉絲等,肉類(lèi)以雞肉、魚(yú)肉為主并控制每日攝入量在100克以?xún)?。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)有助于改善代謝,但需避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解。保持每日尿量在1000毫升以上,飲水量根據水腫情況調整。出現肌肉無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應立即就醫。
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