引起風(fēng)濕性心臟病的原因有哪些

風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致,常見(jiàn)原因有鏈球菌感染未規范治療、自身免疫反應異常、遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕寒冷、社會(huì )經(jīng)濟衛生條件差。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是根本誘因,當發(fā)生咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染時(shí)未及時(shí)使用抗生素徹底治療,細菌抗原可能誘發(fā)機體產(chǎn)生交叉免疫反應,持續攻擊心臟瓣膜組織。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在相似結構,免疫系統錯誤攻擊心臟瓣膜導致慢性炎癥,長(cháng)期可造成瓣膜增厚粘連,以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累最常見(jiàn)。
部分人群攜帶HLA-DR7等易感基因,對鏈球菌抗原的免疫應答更強烈,風(fēng)濕熱復發(fā)風(fēng)險較常人高3-5倍,最終進(jìn)展為心臟瓣膜病變的概率顯著(zhù)增加。
長(cháng)期處于潮濕陰冷環(huán)境會(huì )降低呼吸道黏膜防御能力,增加鏈球菌感染機會(huì );擁擠居住條件更易發(fā)生病原體傳播,這些因素在發(fā)展中國家發(fā)病率較高地區尤為突出。
經(jīng)濟欠發(fā)達地區抗生素獲取困難,急性風(fēng)濕熱未獲規范青霉素治療的比例達60%,反復發(fā)作3次以上者90%會(huì )遺留永久性心臟瓣膜損害。
預防風(fēng)濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的早期根治,兒童發(fā)熱咽痛應及時(shí)就醫檢測鏈球菌抗原;既往風(fēng)濕熱患者需定期注射長(cháng)效青霉素預防復發(fā)。日常生活中保持居所通風(fēng)干燥,加強營(yíng)養增強抵抗力,寒冷季節注意保暖。已確診患者應限制劇烈運動(dòng),低鹽飲食控制水分攝入,并定期心臟超聲監測瓣膜功能變化。
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