肺部支氣管擴張咳血注意事項有哪些
肺部支氣管擴張咳血需注意預防感染、調整體位、避免劇烈活動(dòng)、規范用藥及及時(shí)就醫。支氣管擴張合并咳血的處理方式主要有控制感染、保持呼吸道通暢、止血治療、營(yíng)養支持和定期隨訪(fǎng)。
1、控制感染：
支氣管擴張患者咳血常與感染相關(guān)，需遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星。感染控制后咳血癥狀可能減輕，同時(shí)需注意口腔衛生，減少細菌滋生。
2、保持呼吸道通暢：
咳血時(shí)采取患側臥位，防止血液流入健側支氣管導致窒息。輕度咳血可嘗試輕咳排出積血，但避免用力咳嗽加重出血。痰液黏稠者可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液。
3、止血治療：
少量咳血可使用云南白藥等口服止血藥物，中大量出血需靜脈注射蛇毒血凝酶或酚磺乙胺。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物，止血期間需監測血壓、心率等生命體征。
4、營(yíng)養支持：
咳血后機體處于高消耗狀態(tài)，應補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清及乳制品，避免辛辣刺激食物。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，必要時(shí)口服琥珀酸亞鐵糾正貧血。
5、定期隨訪(fǎng)：
支氣管擴張屬于慢性病變，需每3-6個(gè)月復查胸部CT評估病灶變化。長(cháng)期咳血者應進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影排查血管畸形，吸煙者必須嚴格戒煙，避免接觸粉塵等呼吸道刺激物。
支氣管擴張咳血患者在穩定期可進(jìn)行適度呼吸訓練，如腹式呼吸或縮唇呼吸增強膈肌力量。日常保持環(huán)境濕度50%-60%，冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。飲食遵循高蛋白、高維生素、易消化原則，優(yōu)先選擇蒸煮烹調方式。若出現發(fā)熱、咳血量增加或呼吸困難等癥狀，需立即前往醫院急診科或呼吸內科就診。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需同步控制原發(fā)病，定期監測凝血功能及肝腎功能。
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