系統性紅斑狼瘡嚴重的癥狀有哪些

系統性紅斑狼瘡的嚴重癥狀主要包括狼瘡腎炎、神經(jīng)精神狼瘡、血液系統損害、心血管并發(fā)癥及間質(zhì)性肺病。這些癥狀多由免疫復合物沉積、血管炎或自身抗體攻擊器官組織引起,需通過(guò)免疫抑制治療控制病情。
約50%的系統性紅斑狼瘡患者會(huì )出現腎臟受累,表現為蛋白尿、血尿或腎功能減退。嚴重者可進(jìn)展至腎病綜合征或尿毒癥,需通過(guò)腎活檢確診病理類(lèi)型。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯,同時(shí)監測血壓和電解質(zhì)平衡。
中樞神經(jīng)系統受累時(shí)可出現癲癇發(fā)作、腦血管意外或精神異常,與抗神經(jīng)元抗體或血管炎相關(guān)。核磁共振檢查可輔助診斷,急性期需大劑量激素沖擊治療,合并精神癥狀時(shí)需配合抗精神病藥物。
自身抗體攻擊血細胞可能導致溶血性貧血、白細胞減少或血小板減少,表現為乏力、感染傾向或出血。嚴重血小板減少(<20×10?/L)需靜脈注射免疫球蛋白,溶血性貧血需使用利妥昔單抗等生物制劑。
心包炎是最常見(jiàn)表現,但心肌炎、心內膜炎或早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化可能危及生命??沽字贵w陽(yáng)性者易發(fā)生血栓,需長(cháng)期抗凝治療。超聲心動(dòng)圖是重要評估手段,合并心力衰竭時(shí)需限制鈉鹽攝入。
肺間質(zhì)纖維化或肺動(dòng)脈高壓可導致進(jìn)行性呼吸困難,高分辨率CT有助于早期發(fā)現。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與抗纖維化藥物如吡非尼酮,氧療適用于低氧血癥患者,晚期需評估肺移植指征。
系統性紅斑狼瘡患者日常需嚴格防曬避免紫外線(xiàn)誘發(fā)活動(dòng),均衡飲食補充鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松,規律監測抗核抗體譜等實(shí)驗室指標。適度低強度運動(dòng)如游泳或瑜伽可改善關(guān)節癥狀,但需避免過(guò)度疲勞。心理疏導有助于緩解疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒,建議加入患者互助組織獲取社會(huì )支持。妊娠可能加重病情,孕前需風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合評估。
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