腰椎間盤(pán)突出的并發(fā)癥有哪些

腰椎間盤(pán)突出可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛、馬尾綜合征、椎管狹窄、脊柱失穩和肌肉萎縮等并發(fā)癥。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí),常導致坐骨神經(jīng)痛,表現為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或刺痛感。疼痛可能因咳嗽、打噴嚏或久坐加重。早期可通過(guò)臥床休息、物理治療緩解,嚴重時(shí)需考慮硬膜外注射或微創(chuàng )手術(shù)解除壓迫。
當突出的椎間盤(pán)嚴重壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),可能引發(fā)馬尾綜合征,表現為會(huì )陰部麻木、大小便失禁及下肢癱瘓等緊急癥狀。這種情況屬于急癥,需立即手術(shù)減壓以避免永久性神經(jīng)損傷?;颊哌€可能伴隨鞍區感覺(jué)異常和性功能障礙。
長(cháng)期腰椎間盤(pán)突出可能繼發(fā)椎管狹窄,由于椎間盤(pán)退變合并韌帶增厚,導致椎管容積減小?;颊邥?huì )出現間歇性跛行,行走時(shí)下肢疼痛無(wú)力,休息后緩解。治療包括非甾體抗炎藥、椎管內注射,嚴重者需椎管擴大成形術(shù)。
椎間盤(pán)突出后其緩沖功能減弱,相鄰椎體可能出現異?;瑒?dòng),引發(fā)慢性腰痛和活動(dòng)受限。動(dòng)態(tài)X線(xiàn)檢查可發(fā)現椎體位移,患者常需佩戴腰圍穩定脊柱,必要時(shí)行椎間融合術(shù)重建穩定性。伴隨癥狀包括晨僵和姿勢變換時(shí)的彈響感。
神經(jīng)長(cháng)期受壓會(huì )導致支配區域肌肉營(yíng)養不良,表現為小腿或足部肌肉體積減小、肌力下降。早期可通過(guò)電刺激療法和康復訓練改善,若神經(jīng)功能未及時(shí)恢復,可能遺留永久性肌萎縮?;颊呖赡艹霈F步態(tài)異常如足下垂。
腰椎間盤(pán)突出患者日常需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群。急性期疼痛緩解后,應在康復師指導下逐步開(kāi)展腰背肌功能訓練,使用符合人體工學(xué)的座椅和護具,定期復查評估神經(jīng)功能狀態(tài)。出現下肢無(wú)力或二便異常時(shí)需即刻就醫。
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