胃十二指腸急性穿孔的癥狀包括哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
胃十二指腸急性穿孔的典型癥狀包括突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐、休克表現及發(fā)熱。癥狀發(fā)展按嚴重程度可分為早期腹膜刺激征、進(jìn)展期感染性休克、終末期多器官衰竭。
1、突發(fā)上腹劇痛：
疼痛多始于劍突下或右上腹，呈刀割樣持續性劇痛，常因胃酸刺激腹膜引起。疼痛可迅速擴散至全腹，約60%患者伴有肩部放射痛。穿孔后6-12小時(shí)疼痛可能暫時(shí)減輕，但伴隨腹膜炎加重會(huì )再次加劇。
2、板狀腹體征：
全腹肌肉呈板樣強直是特征性表現，因腹膜受刺激引發(fā)反射性腹肌痙攣。觸診時(shí)壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。約85%患者出現肝濁音界縮小或消失，提示膈下游離氣體存在。
3、惡心嘔吐：
70%以上患者伴隨頻繁嘔吐，初期為胃內容物，后期可吐出膽汁樣液體。嘔吐多由腹膜刺激引發(fā)的反射性胃腸反應導致，嚴重者可能出現嘔血，提示合并血管損傷。
4、休克表現：
脈搏細速、血壓下降、面色蒼白等休克癥狀見(jiàn)于30%-50%患者，主要因腹腔大量滲出導致有效循環(huán)血量不足。若未及時(shí)干預，可能發(fā)展為感染性休克，伴有體溫不升、意識模糊等表現。
5、發(fā)熱反應：
穿孔6-8小時(shí)后體溫可升至38℃以上，提示細菌性腹膜炎形成。體溫變化呈弛張熱型，伴有寒戰、出汗等癥狀。白細胞計數常超過(guò)15×10?/L，中性粒細胞比例顯著(zhù)升高。
胃十二指腸急性穿孔患者需絕對禁食禁水，避免加重腹腔污染。發(fā)病初期可采取半臥位減輕膈肌受壓，禁止使用止痛藥物掩蓋病情。建議立即就醫進(jìn)行腹部CT檢查，確診后需緊急手術(shù)修補穿孔。術(shù)后恢復期應遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，選擇低纖維、低脂、高蛋白食物如米湯、蒸蛋羹、嫩豆腐等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。日常需規律進(jìn)食，控制濃茶咖啡攝入，戒煙戒酒，遵醫囑定期復查胃鏡評估愈合情況。
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