小兒梅克爾憩室有什么癥狀

小兒梅克爾憩室常見(jiàn)癥狀包括無(wú)痛性便血、腹痛、腸梗阻、憩室炎及臍部異常分泌物。該病為先天性消化道畸形,癥狀嚴重程度與并發(fā)癥相關(guān)。
表現為突發(fā)鮮紅色或暗紅色血便,多因憩室內異位胃黏膜分泌胃酸導致腸黏膜潰瘍出血。出血量較大時(shí)可伴貧血,但患兒通常無(wú)顯著(zhù)腹痛感。需通過(guò)核素掃描或膠囊內鏡確診。
臍周或右下腹隱痛多見(jiàn),可能因憩室引發(fā)腸套疊或局部炎癥刺激。疼痛呈陣發(fā)性加劇時(shí)需警惕腸扭轉,伴隨嘔吐、腹脹需急診排除腸壞死。
憩室帶扭轉或與腸管粘連可導致完全性/不完全性腸梗阻,表現為嘔吐膽汁樣物、排便停止、腹部膨隆。腹部立位片可見(jiàn)階梯狀液氣平面,超聲檢查有助于發(fā)現憩室結構。
臨床表現類(lèi)似闌尾炎,出現發(fā)熱、右下腹壓痛及反跳痛。炎癥波及腹膜時(shí)可出現肌緊張,血常規顯示白細胞升高,需與急性闌尾炎進(jìn)行鑒別診斷。
臍腸瘺患兒可見(jiàn)臍孔持續排出黏液或糞樣物質(zhì),繼發(fā)感染時(shí)分泌物呈膿性。胚胎期卵黃管殘留導致臍部與回腸相通,需手術(shù)切除瘺管。
患兒日常需保持飲食清淡,避免過(guò)硬食物刺激腸黏膜。急性期應禁食并靜脈營(yíng)養支持,恢復期逐步過(guò)渡至低纖維飲食。定期監測血紅蛋白水平,貧血患兒需補充鐵劑。術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),注意觀(guān)察排便性狀變化,出現血便或持續腹痛需立即復查腹部CT。哺乳期母親應避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,人工喂養患兒選擇適度水解配方奶粉減少腸道刺激。
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