滲出性中耳炎的病因是什么

滲出性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,負責調節中耳氣壓平衡。當咽鼓管因發(fā)育異常、炎癥或肌肉收縮無(wú)力導致開(kāi)放不全時(shí),中耳腔內負壓形成,黏膜血管通透性增加,漿液滲出積聚形成積液。兒童咽鼓管短平直更易發(fā)病,可通過(guò)捏鼻鼓氣訓練改善功能。
感冒或鼻竇炎等疾病引發(fā)鼻咽部黏膜水腫,炎癥蔓延至咽鼓管開(kāi)口處造成阻塞。病原體可能通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳黏膜,刺激杯狀細胞分泌增多。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,需控制感染源并配合黏液促排劑治療。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,組胺釋放導致鼻黏膜血管擴張、腺體分泌亢進(jìn)。這種變態(tài)反應可波及咽鼓管區域,引發(fā)黏膜水腫和滲出增加。需檢測過(guò)敏原并避免接觸,嚴重者需使用抗組胺藥物控制癥狀。
飛行或潛水時(shí)外界氣壓驟變,若咽鼓管來(lái)不及調節,中耳內外壓力差會(huì )使黏膜毛細血管破裂,血漿成分滲入鼓室。這種情況多見(jiàn)于感冒期間乘坐飛機,可通過(guò)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放預防。
兒童腺樣體增生會(huì )機械性壓迫咽鼓管咽口,阻礙中耳通氣引流。長(cháng)期阻塞可導致中耳黏膜化生為分泌性上皮,產(chǎn)生大量黏稠分泌物。伴隨夜間打鼾、張口呼吸等癥狀,重度肥大需考慮手術(shù)切除。
預防滲出性中耳炎需保持鼻腔通暢,感冒時(shí)避免用力擤鼻。日??删毩曂萄驶虼蚬穭?dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放,乘坐飛機前使用減充血劑噴鼻。飲食注意補充維生素A、C增強黏膜抵抗力,過(guò)敏體質(zhì)者減少乳制品攝入。若出現耳悶脹感持續超過(guò)兩周,或伴有聽(tīng)力下降需及時(shí)耳鼻喉科就診,避免發(fā)展為粘連性中耳炎。
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