肝部分切除術(shù)有哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
肝部分切除術(shù)可能出現的并發(fā)癥主要有出血、膽漏、肝功能不全、感染、血栓形成。
1、出血：
術(shù)中或術(shù)后出血是肝切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。肝臟血供豐富，手術(shù)創(chuàng )面可能出現滲血或血管結扎不徹底導致活動(dòng)性出血。輕度出血可通過(guò)輸血和止血藥物控制，嚴重出血需再次手術(shù)止血。術(shù)后需密切監測血紅蛋白變化及引流液性狀。
2、膽漏：
膽管損傷或吻合口愈合不良可能導致膽汁滲漏。小量膽漏多可自行吸收，大量膽漏可能引起膽汁性腹膜炎。表現為腹腔引流液呈黃綠色，伴發(fā)熱腹痛。需保持引流管通暢，嚴重者需內鏡下膽管支架置入或再次手術(shù)修補。
3、肝功能不全：
剩余肝組織代償不足時(shí)可出現黃疸、腹水、凝血功能障礙等表現。術(shù)前精確評估肝臟儲備功能至關(guān)重要。輕度肝功能異?？赏ㄟ^(guò)保肝藥物和支持治療改善，嚴重者需人工肝支持治療。術(shù)后需定期監測轉氨酶、膽紅素、凝血功能等指標。
4、感染：
手術(shù)創(chuàng )傷、膽汁滲漏或免疫力下降可能引發(fā)腹腔感染或切口感染。表現為發(fā)熱、白細胞升高、切口紅腫滲液。需根據藥敏結果使用抗生素，膿腫形成需穿刺引流。術(shù)前預防性使用抗生素、嚴格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險。
5、血栓形成：
術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)門(mén)靜脈或下肢深靜脈血栓。表現為下肢腫脹疼痛、門(mén)靜脈血栓可導致肝功能惡化。術(shù)后早期活動(dòng)、彈力襪穿戴、必要時(shí)抗凝治療可有效預防。確診后需規范抗凝治療3-6個(gè)月。
肝部分切除術(shù)后需注意循序漸進(jìn)恢復飲食，從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂普食，保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肝細胞再生。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，3個(gè)月后根據復查結果逐步恢復輕中度活動(dòng)。定期復查肝臟超聲、CT等影像學(xué)檢查，監測肝功能指標變化。出現持續發(fā)熱、腹痛加重、黃疸加深等癥狀需及時(shí)就醫。保持切口清潔干燥，術(shù)后2周內避免沾水。嚴格遵醫囑服用保肝藥物，禁止自行調整劑量或停藥。
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