縱隔氣腫的影像學(xué)特點(diǎn)是什么

縱隔氣腫的影像學(xué)特點(diǎn)主要表現為縱隔內氣體聚集導致的特征性影像改變,主要有縱隔內條索狀透亮影、胸膜下氣腫征、心包積氣征、皮下氣腫征、連續膈肌征等。
胸部X線(xiàn)平片可見(jiàn)縱隔內沿心臟及大血管邊緣分布的條索狀或帶狀透亮影,呈不規則分支狀。CT檢查可清晰顯示氣體沿縱隔內疏松結締組織間隙擴散形成的低密度影,多位于前上縱隔,表現為縱隔脂肪內條紋狀或斑片狀氣體密度影。
縱隔內氣體可向胸膜下擴散,在胸膜下形成特征性的線(xiàn)狀透亮帶。CT橫斷面圖像可見(jiàn)胸膜下弧形或線(xiàn)狀氣體影,多位于縱隔胸膜與肺組織交界處,此征象對診斷縱隔氣腫具有較高特異性。
氣體進(jìn)入心包腔時(shí)可見(jiàn)心包內透亮帶環(huán)繞心臟,形成典型的心包積氣征象。X線(xiàn)側位片可見(jiàn)心臟前緣與胸骨后間隙增寬,出現透亮帶。CT可明確顯示心包腔內氣體分布范圍,常合并縱隔其他部位積氣表現。
縱隔內氣體沿筋膜間隙向上擴散至頸部皮下組織時(shí),可見(jiàn)頸部軟組織內多發(fā)氣泡狀或條紋狀透亮影。CT掃描可清晰顯示皮下組織內氣體分布范圍,多與縱隔內積氣相延續,此征象提示氣體擴散程度較重。
氣體聚集在膈肌與心臟之間時(shí),X線(xiàn)正位片可見(jiàn)膈肌中央部連續性中斷,形成特征性的"連續膈肌征"。CT可明確顯示膈肌上方與心臟下方之間的氣體蓄積,此征象多提示縱隔氣腫程度較重。
縱隔氣腫患者需臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力屏氣動(dòng)作。建議采取半臥位姿勢,有助于氣體吸收。飲食宜選擇易消化食物,避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料等。密切觀(guān)察呼吸頻率和血氧飽和度變化,如出現進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等表現需立即就醫。輕度縱隔氣腫多可自行吸收,嚴重者需考慮胸腔閉式引流等治療措施。
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