膀胱腫瘤術(shù)后后遺癥有哪些
膀胱腫瘤術(shù)后后遺癥主要包括排尿功能障礙、尿路感染、膀胱攣縮、性功能障礙及切口相關(guān)并發(fā)癥。這些后遺癥可能由手術(shù)創(chuàng )傷、神經(jīng)損傷、解剖結構改變等因素引起。
1、排尿功能障礙：
術(shù)后可能出現尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難。全膀胱切除患者需通過(guò)腹壁造口排尿，部分切除者可能因膀胱容量減少或尿道括約肌功能受損導致控尿異常?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓練、定時(shí)排尿訓練改善癥狀，嚴重者需尿道懸吊術(shù)或人工括約肌植入。
2、尿路感染：
術(shù)后留置導尿管或尿流改道易引發(fā)細菌逆行感染，表現為發(fā)熱、尿液渾濁、排尿灼痛?？赡芘c膀胱沖洗不徹底、免疫功能下降有關(guān)。需定期尿常規檢查，必要時(shí)使用喹諾酮類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素，同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。
3、膀胱攣縮：
手術(shù)瘢痕導致膀胱壁彈性下降，容量縮小至100毫升以下，引發(fā)嚴重尿頻。多見(jiàn)于多次電切或部分膀胱切除患者?？赏ㄟ^(guò)膀胱水擴張術(shù)治療，終末期需行膀胱擴大成形術(shù)。
4、性功能障礙：
男性患者因前列腺周?chē)窠?jīng)叢損傷可能出現勃起功能障礙，發(fā)生率約30%-50%。女性患者可能出現性交疼痛。早期可通過(guò)磷酸二酯酶抑制劑改善，嚴重者需陰莖假體植入或陰道擴張治療。
5、切口并發(fā)癥：
包括切口感染、疝氣、淋巴漏等。開(kāi)放手術(shù)更易發(fā)生，表現為紅腫滲液、持續疼痛。需定期消毒換藥，疝氣需無(wú)張力修補術(shù)，淋巴漏需加壓包扎聯(lián)合生長(cháng)抑素治療。
術(shù)后應保持低脂高蛋白飲食，適量食用西蘭花、西紅柿等抗氧化食物；避免提重物及劇烈運動(dòng)以防切口裂開(kāi)；每日進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力；定期復查膀胱鏡及尿動(dòng)力學(xué)檢查。出現持續血尿、發(fā)熱或嚴重疼痛需立即就醫?？祻推陂g建議記錄排尿日記，包括每次尿量、排尿間隔及伴隨癥狀，為后續治療提供依據。
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