細菌性痢疾的主要病變表現
細菌性痢疾的主要病變表現為結腸黏膜炎癥、潰瘍形成、膿血便、里急后重及全身中毒癥狀。病變程度與痢疾桿菌毒力及機體免疫狀態(tài)相關(guān)。
1、結腸炎癥：
痢疾桿菌侵襲結腸黏膜上皮細胞后，引發(fā)局部炎癥反應。病理可見(jiàn)黏膜充血水腫，炎性細胞浸潤，嚴重者形成微小膿腫。炎癥反應導致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，表現為陣發(fā)性腹痛與腸鳴音活躍。
2、潰瘍形成：
細菌毒素破壞腸黏膜屏障，造成上皮細胞壞死脫落。典型潰瘍呈地圖狀分布，深度多限于黏膜層，潰瘍基底可見(jiàn)纖維蛋白滲出。此階段排便時(shí)可見(jiàn)黏液膿血混合，顯微鏡下可見(jiàn)大量紅細胞與膿細胞。
3、膿血便：
結腸潰瘍表面滲出的血液、壞死組織與炎性分泌物混合形成特征性膿血便。便次每日可達10-30次，每次量少且含糞質(zhì)較少。嚴重者出現血水樣便，提示廣泛黏膜損傷。
4、里急后重：
直腸炎癥刺激排便感受器，產(chǎn)生持續便意但排便不暢的癥狀?；颊弑憩F為頻繁蹲廁卻僅排出少量膿血，常伴有肛門(mén)墜脹感。此癥狀與炎癥介質(zhì)刺激盆腔神經(jīng)叢有關(guān)。
5、全身中毒：
細菌內毒素入血可引起發(fā)熱、寒戰等全身反應。重癥出現高熱（39-40℃）、意識模糊、血壓下降，提示中毒性菌痢可能。兒童更易發(fā)生驚厥、循環(huán)衰竭等兇險表現。
患者發(fā)病期間需保持清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低渣流食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意補充口服補液鹽預防脫水，便后需用溫水清潔肛周?；謴推谥鸩皆黾诱舻?、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，兩周內避免生冷辛辣食物。密切觀(guān)察體溫與排便情況，出現持續高熱或意識改變需立即就醫。
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