比較常見(jiàn)的引起骨質(zhì)疏松的原因

骨質(zhì)疏松可能由年齡增長(cháng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
骨量在30歲左右達到峰值后逐漸流失,成骨細胞活性降低,破骨細胞作用相對增強,導致骨微結構破壞。高齡人群需定期進(jìn)行骨密度檢測,必要時(shí)在醫生指導下使用抗骨吸收藥物。
女性絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降,破骨細胞活性顯著(zhù)增強,每年骨量流失可達3%-5%。激素替代治療需嚴格評估適應癥,可配合選擇性雌激素受體調節劑預防椎體骨折。
長(cháng)期每日鈣攝入量低于800毫克時(shí),機體啟動(dòng)骨鈣動(dòng)員機制。建議通過(guò)乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物補充,必要時(shí)聯(lián)合碳酸鈣D3片等鈣劑。
日照不足或吸收障礙導致活性維生素D合成減少,腸鈣吸收率下降至10%-15%。血清25羥維生素D水平應維持在30ng/ml以上,缺乏者需補充維生素D3制劑。
連續使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素超過(guò)3個(gè)月,每日劑量大于5mg時(shí),會(huì )抑制成骨細胞并促進(jìn)破骨細胞活化。長(cháng)期用藥患者應監測骨密度,預防性使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物。
預防骨質(zhì)疏松需建立健康生活方式,每日保證30分鐘日照促進(jìn)皮膚合成維生素D,每周進(jìn)行3次負重運動(dòng)如快走、太極拳等。飲食中增加高鈣食物攝入,50歲以上人群建議每日鈣攝入1000-1200毫克。避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險因素,使用可能影響骨代謝藥物時(shí)需咨詢(xún)醫生。絕經(jīng)后女性和65歲以上男性應定期進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢查,早期發(fā)現骨量減少時(shí)可采取干預措施。
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