慢性化膿性中耳炎的病因是什么

慢性化膿性中耳炎可能由急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、免疫防御機制低下、膽脂瘤形成、鼻咽部慢性炎癥等因素引起。
急性中耳炎未徹底治愈時(shí),致病菌持續存在于中耳腔,導致黏膜持續充血水腫,膿性分泌物反復滲出。治療需徹底清除病灶,可選用氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物,必要時(shí)行鼓膜穿刺引流。
咽鼓管解剖結構異?;蚬δ苁д{時(shí),中耳通氣引流受阻,病原微生物易滯留繁殖。表現為耳悶脹感、聽(tīng)力下降,可通過(guò)咽鼓管吹張、鼻腔減充血劑改善功能,嚴重者需手術(shù)重建通氣通道。
糖尿病、營(yíng)養不良等導致免疫功能下降,中耳黏膜局部防御能力減弱,常見(jiàn)銅綠假單胞菌等條件致病菌感染。需控制基礎疾病,補充維生素A/D增強黏膜修復,必要時(shí)使用免疫調節劑。
中耳角化上皮堆積形成膽脂瘤,其代謝產(chǎn)物及機械壓迫破壞聽(tīng)小骨和骨質(zhì),繼發(fā)頑固性感染。典型癥狀為惡臭耳漏、傳導性耳聾,需通過(guò)乳突根治術(shù)徹底清除病變組織。
慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻咽部炎癥經(jīng)咽鼓管逆行感染,或外耳道炎通過(guò)穿孔鼓膜蔓延。伴隨鼻塞、涕倒流等癥狀,需同步治療原發(fā)病灶,使用鼻用糖皮質(zhì)激素控制黏膜炎癥。
患者應保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,戒煙以減少咽鼓管刺激。日??删毩暷蟊枪臍夥ù龠M(jìn)中耳通氣,多攝入富含鋅、維生素C的食物如牡蠣、獼猴桃增強免疫力。出現耳痛加劇、高熱等表現需立即就診,防止顱內并發(fā)癥發(fā)生。定期耳內鏡檢查監測鼓膜狀況,聽(tīng)力持續下降者需評估是否需聽(tīng)力重建手術(shù)。
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