兒童支氣管哮喘有哪些臨床上表現
兒童支氣管哮喘的臨床表現主要有反復發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶氣促、夜間癥狀加重、運動(dòng)后癥狀誘發(fā)。癥狀嚴重程度與病程長(cháng)短、過(guò)敏原暴露及呼吸道感染等因素相關(guān)。
1、反復喘息：
喘息是支氣管哮喘最典型表現，表現為呼氣時(shí)高調哨笛音，多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導致氣道狹窄所致。發(fā)作頻率從每月數次到每日持續不等，嬰幼兒常表現為呼吸頻率增快伴肋間隙凹陷。癥狀常在接觸冷空氣、花粉或劇烈哭鬧后加劇。
2、慢性咳嗽：
超過(guò)4周的干咳可能是哮喘唯一癥狀，夜間及清晨加重，易被誤診為呼吸道感染?？人詸C制與氣道高反應性相關(guān)，炎癥刺激導致咳嗽感受器敏感化。部分患兒咳嗽時(shí)可見(jiàn)白色泡沫痰，但無(wú)膿性分泌物。
3、胸悶氣促：
年長(cháng)兒可主訴胸部壓迫感或"呼吸費力"，嬰幼兒則表現為煩躁拒食。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)三凹征、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難體征，嚴重時(shí)出現口唇紫紺。肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙，呼氣峰流速下降超過(guò)20%。
4、夜間加重：
60%患兒癥狀在凌晨1-5點(diǎn)顯著(zhù)惡化，與晝夜節律相關(guān)的皮質(zhì)激素水平波動(dòng)有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)張力增高導致支氣管收縮，平臥位時(shí)膈肌上抬加重通氣困難。持續夜間發(fā)作提示病情控制不佳。
5、運動(dòng)誘發(fā)：
劇烈運動(dòng)5-10分鐘后出現咳嗽喘息，稱(chēng)為運動(dòng)性哮喘，與過(guò)度通氣導致氣道水分蒸發(fā)、滲透壓改變相關(guān)。寒冷干燥環(huán)境下更易發(fā)作，游泳等低強度運動(dòng)誘發(fā)率較低。癥狀多在休息30-60分鐘后自行緩解。
哮喘患兒日常需避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原，保持室內濕度40%-60%。適當進(jìn)行游泳、瑜伽等增強肺功能的運動(dòng)，飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì)。家長(cháng)應記錄癥狀日記監測病情變化，隨身攜帶緩解藥物，定期復查肺功能評估控制水平。急性發(fā)作時(shí)保持坐位前傾姿勢，及時(shí)使用醫生處方的支氣管擴張劑。
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