重度潰瘍性結腸炎癥狀及治療

重度潰瘍性結腸炎主要表現為持續腹瀉、血便、腹痛及全身癥狀,可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式干預。重度潰瘍性結腸炎通常由免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失衡等原因引起,可能伴隨發(fā)熱、體重下降、貧血等全身癥狀。
重度潰瘍性結腸炎患者每日排便次數明顯增多,糞便常呈稀水樣或黏液膿血便,夜間腹瀉可能影響睡眠。腹瀉與腸道黏膜廣泛炎癥導致水分吸收障礙有關(guān),嚴重時(shí)可能引起脫水或電解質(zhì)紊亂?;颊咝璞苊飧呃w維食物刺激腸道,可遵醫囑使用蒙脫石散、復方黃連素片、美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥反應。
血便是黏膜潰瘍侵蝕血管的典型表現,血液可能呈鮮紅色或暗紅色,與糞便混合或附著(zhù)于表面。長(cháng)期失血可能引發(fā)貧血,表現為乏力、心悸等癥狀?;颊邞O測血紅蛋白水平,必要時(shí)補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊,同時(shí)使用柳氮磺吡啶腸溶片、巴柳氮鈉顆粒等抗炎藥物。
腹痛多位于左下腹或全腹,呈痙攣性或持續性鈍痛,排便后可能暫時(shí)緩解。疼痛與腸壁炎癥刺激及腸管痙攣有關(guān),嚴重時(shí)可能影響進(jìn)食和日?;顒?dòng)??勺襻t囑使用匹維溴銨片緩解腸痙攣,或通過(guò)美沙拉嗪栓劑局部給藥,同時(shí)需避免辛辣、生冷食物刺激。
發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身癥狀常見(jiàn)于急性發(fā)作期,體溫可能超過(guò)38攝氏度,與炎癥因子釋放有關(guān)。體重下降多因營(yíng)養吸收障礙和進(jìn)食減少導致,需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養支持。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片可用于控制急性炎癥反應。
部分患者可能出現關(guān)節炎、虹膜炎、皮膚結節性紅斑等腸外表現,與自身免疫反應相關(guān)。關(guān)節腫痛多累及大關(guān)節,皮膚病變常見(jiàn)于下肢伸側。治療需在控制腸道炎癥基礎上,聯(lián)合使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊,必要時(shí)需眼科或風(fēng)濕科協(xié)同診治。
重度潰瘍性結腸炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),定期進(jìn)行腸鏡評估黏膜愈合情況。飲食應選擇低渣、高蛋白、易消化的食物,避免乳制品、酒精等可能加重癥狀的攝入。急性期需臥床休息,緩解期可進(jìn)行適度步行等低強度運動(dòng)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,患者及家屬應學(xué)習疾病管理知識,出現發(fā)熱、大量便血等急癥表現時(shí)需立即就醫。
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