肺結核在什么時(shí)候傳染性最強

肺結核在痰菌陽(yáng)性的活動(dòng)期傳染性最強。傳染性高低主要取決于痰液中結核分枝桿菌的數量、患者咳嗽頻率、所處環(huán)境通風(fēng)情況、密切接觸時(shí)長(cháng)以及個(gè)人防護措施等因素。
當患者痰涂片或培養檢測呈陽(yáng)性時(shí),每毫升痰液可含超過(guò)5000-10000條結核桿菌,此時(shí)通過(guò)飛沫傳播風(fēng)險最高。未規范治療的活動(dòng)期患者傳染期可持續2-3周,經(jīng)有效抗結核治療后2-4周傳染性顯著(zhù)降低。
咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)會(huì )產(chǎn)生直徑1-5微米的帶菌飛沫核,這些微??稍诳諝庵袘腋敌r(shí)。一次咳嗽可釋放3000個(gè)飛沫微粒,而唱歌或噴嚏產(chǎn)生的微粒量可達咳嗽的50倍。
通風(fēng)不良的室內環(huán)境會(huì )使飛沫核濃度累積,傳染概率較開(kāi)放空間提高5-10倍。醫院病房、集體宿舍、監獄等場(chǎng)所易形成傳播鏈,每小時(shí)換氣6次以上可降低80%傳染風(fēng)險。
與傳染期患者同處一室每周超過(guò)40小時(shí)屬高危暴露,家庭成員感染率達30-50%。15歲以下兒童、老年人及免疫缺陷者更易被傳染,接觸后1年內發(fā)病風(fēng)險最高。
未佩戴口罩的面對面交流使傳染率提升8倍?;颊唠S地吐痰干燥后形成帶菌塵埃,手部污染后再觸摸口鼻也可造成傳播。規范佩戴醫用防護口罩能阻斷90%以上的飛沫傳播。
肺結核患者應單獨居住并保持房間每日通風(fēng)3次以上,每次不少于30分鐘。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉及豆制品??祻推诳蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)引起咯血。所有密切接觸者應進(jìn)行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查,兒童接觸者需預防性服用異煙肼3-6個(gè)月?;颊呤褂眠^(guò)的餐具需煮沸消毒10分鐘,衣物被褥需陽(yáng)光直曬6小時(shí)以上。
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