鐵粒幼細胞性貧血的臨床表現
鐵粒幼細胞性貧血的臨床表現主要有貧血癥狀、皮膚黏膜改變、消化系統癥狀、神經(jīng)系統癥狀、肝脾腫大。
1、貧血癥狀：
患者常出現乏力、頭暈、心悸等典型貧血表現。由于血紅蛋白合成障礙，機體供氧不足，輕度貧血時(shí)僅在活動(dòng)后出現癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也會(huì )感到明顯疲倦。部分患者可伴隨耳鳴、注意力不集中等缺氧相關(guān)癥狀。
2、皮膚黏膜改變：
特征性表現為皮膚蒼白干燥，口唇及瞼結膜顏色變淡。約30%患者出現匙狀甲，指甲變薄、扁平或凹陷。部分患者伴有口角炎、舌炎等黏膜病變，舌乳頭萎縮導致舌面光滑發(fā)紅。
3、消化系統癥狀：
常見(jiàn)食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。由于鐵代謝異常，部分患者出現異食癖，特別偏好食用冰塊、泥土等非食物物質(zhì)。長(cháng)期貧血可導致胃腸黏膜萎縮，加重消化吸收功能障礙。
4、神經(jīng)系統癥狀：
嚴重貧血患者可能出現頭痛、眩暈、視物模糊等腦缺氧表現。兒童患者可影響認知發(fā)育，出現學(xué)習能力下降。少數患者因繼發(fā)葉酸缺乏出現周?chē)窠?jīng)病變，表現為四肢麻木或刺痛感。
5、肝脾腫大：
約20%患者出現輕度肝脾腫大，體檢可觸及肋下1-3厘米。這是由于無(wú)效造血導致髓外造血灶形成，長(cháng)期貧血也可造成臟器代償性增大。腫大程度通常與貧血持續時(shí)間相關(guān)。
鐵粒幼細胞性貧血患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B6的攝入，適量食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及深綠色蔬菜。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)注意監測心率變化。定期復查血常規和鐵代謝指標，觀(guān)察鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度變化。冬季注意保暖，預防呼吸道感染加重貧血癥狀。出現心悸加重或意識模糊等嚴重癥狀需立即就醫。
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