食管-胃底靜脈曲張出血的止血方法有什么
食管-胃底靜脈曲張出血可通過(guò)內鏡下套扎術(shù)、內鏡下硬化劑注射、藥物止血、三腔二囊管壓迫止血、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)等方式治療。食管-胃底靜脈曲張出血通常由門(mén)靜脈高壓、肝硬化等因素引起，表現為嘔血、黑便、休克等癥狀。
1.內鏡下套扎術(shù)
內鏡下套扎術(shù)是通過(guò)內鏡將曲張靜脈用橡皮圈結扎，阻斷血流以達到止血目的。該方法適用于急性出血期或預防再出血，操作相對簡(jiǎn)便，創(chuàng )傷小，但可能因套扎過(guò)深導致穿孔。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，并監測有無(wú)再出血跡象。
2.內鏡下硬化劑注射
內鏡下硬化劑注射是在內鏡引導下向曲張靜脈內注入聚桂醇等硬化劑，促使血管閉塞。該方法對活動(dòng)性出血效果較好，但可能引發(fā)胸痛、發(fā)熱等不良反應，嚴重時(shí)可導致食管潰瘍或狹窄。術(shù)后需密切觀(guān)察生命體征，避免過(guò)早進(jìn)食粗糙食物。
3.藥物止血
藥物止血常用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽，通過(guò)收縮內臟血管減少門(mén)靜脈血流。也可使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉輔助治療。藥物治療多作為內鏡前的過(guò)渡措施或聯(lián)合方案，需嚴格遵醫囑控制輸注速度，警惕心律失常等副作用。
4.三腔二囊管壓迫止血
三腔二囊管壓迫止血通過(guò)食管囊和胃囊充氣機械壓迫出血部位，適用于大量出血且內鏡無(wú)法立即實(shí)施的情況。操作時(shí)需精準定位，避免誤入氣道，壓迫時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，需配合其他止血措施。該方法可能引起黏膜缺血壞死或吸入性肺炎。
5.經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)
經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)是通過(guò)建立肝內門(mén)靜脈與肝靜脈分流通道降低門(mén)靜脈壓力，適用于反復出血或內鏡治療無(wú)效者。該手術(shù)能有效減少再出血概率，但可能誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需限制蛋白攝入，定期復查分流道通暢情況。
食管-胃底靜脈曲張出血患者急性期應絕對臥床，禁食禁水，保持呼吸道通暢以防誤吸。出血控制后逐步恢復飲食，選擇低鹽、細軟、易消化的食物，避免堅硬、辛辣刺激及過(guò)熱食物。日常需嚴格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量，監測肝功能變化，按醫囑服用普萘洛爾等降低門(mén)靜脈壓力的藥物。出現頭暈、心悸或再次嘔血需立即就醫。
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