高齡患者適合人工股骨頭置換術(shù)嗎 了解關(guān)節置換的適應癥
高齡患者是否適合人工股骨頭置換術(shù)需綜合評估手術(shù)適應癥與個(gè)體健康狀況。人工股骨頭置換術(shù)的適應癥主要有股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死晚期、嚴重骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎關(guān)節破壞、腫瘤切除后骨缺損。
1、股骨頸骨折不愈合：
老年股骨頸骨折后骨不連發(fā)生率較高，保守治療難以恢復行走功能。對于身體狀況穩定的高齡患者，人工股骨頭置換可有效恢復關(guān)節活動(dòng)，術(shù)后需配合抗骨質(zhì)疏松治療和康復訓練。
2、股骨頭缺血性壞死：
晚期股骨頭壞死導致關(guān)節面塌陷時(shí)，置換術(shù)能顯著(zhù)緩解疼痛。術(shù)前需評估心血管功能，術(shù)中采用骨水泥型假體可增加初始穩定性，術(shù)后需預防假體周?chē)钦邸?/p>
3、嚴重骨關(guān)節炎：
終末期骨關(guān)節炎伴關(guān)節畸形需考慮置換手術(shù)。高齡患者術(shù)前需完善肺功能檢查，選擇半髖或全髖置換取決于髖臼軟骨磨損程度，術(shù)后需關(guān)注深靜脈血栓預防。
4、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎：
關(guān)節嚴重破壞伴功能障礙是明確手術(shù)指征。需控制全身炎癥活動(dòng)后再手術(shù)，假體選擇需考慮骨質(zhì)條件，術(shù)后繼續抗風(fēng)濕治療防止假體周?chē)侨芙狻?/p>
5、腫瘤切除后重建：
股骨近端腫瘤切除后需關(guān)節重建時(shí)適用。高齡患者需評估腫瘤惡性程度及預期生存期，定制型假體可較好恢復肢體長(cháng)度，術(shù)后需配合放療或化療。
高齡患者術(shù)后康復需特別注意營(yíng)養支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，補充維生素D和鈣劑?？祻陀柧殤獜男g(shù)后第一天開(kāi)始，初期以踝泵運動(dòng)和床上肌力訓練為主，逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。日常需避免盤(pán)腿、深蹲等危險動(dòng)作，使用坐便器及助浴椅預防跌倒。定期復查血常規、肝腎功能及假體位置，發(fā)現異常及時(shí)干預。心理疏導同樣重要，家屬應鼓勵患者堅持康復鍛煉，維持社交活動(dòng)有助于改善預后。
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