腦梗塞煙霧病怎么治療
關(guān)鍵詞：
腦梗塞
腦梗塞煙霧病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。腦梗塞煙霧病的治療方式主要有控制危險因素、抗血小板聚集、血管重建手術(shù)、改善腦血流灌注、康復訓練等。該疾病可能與腦血管發(fā)育異常、遺傳因素、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)，通常表現為短暫性腦缺血發(fā)作、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀。
1、控制危險因素
高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎疾病會(huì )加速腦血管病變進(jìn)程?；颊咝瓒ㄆ诒O測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。對于合并糖尿病的患者，建議將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內。存在高同型半胱氨酸血癥時(shí)可補充葉酸片、維生素B12片等。
2、抗血小板聚集
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物能預防血栓形成。雙嘧達莫片可通過(guò)抑制血小板聚集改善腦微循環(huán)。使用期間需觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應。近期接受血管介入治療者可能需要聯(lián)合用藥。
3、血管重建手術(shù)
顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)可增加腦組織血液供應。腦-硬腦膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)能促進(jìn)新生血管形成。手術(shù)適應證需通過(guò)腦血管造影評估，術(shù)后需密切觀(guān)察神經(jīng)功能變化。部分患者可能需分期進(jìn)行雙側手術(shù)。
4、改善腦血流灌注
尼莫地平片、長(cháng)春西汀片等藥物具有選擇性腦血管擴張作用。丁苯酞軟膠囊可通過(guò)多靶點(diǎn)改善腦細胞能量代謝。用藥期間需監測血壓變化，避免直立性低血壓發(fā)生。急性期可考慮靜脈輸注改善微循環(huán)藥物。
5、康復訓練
針對運動(dòng)功能障礙可采用Bobath技術(shù)進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育療法。言語(yǔ)治療師會(huì )設計吞咽功能訓練和語(yǔ)言康復方案。認知訓練包括注意力、記憶力等模塊，需家屬配合完成家庭訓練計劃?？祻椭芷谕ǔＰ枰掷m6-12個(gè)月。
患者應保持規律作息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食注意增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監測腦血管狀況。出現新發(fā)頭痛、肢體麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)復查腦血管影像學(xué)檢查。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需評估認知功能變化，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理量表篩查。
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