顱內動(dòng)脈瘤嚴重嗎 認清顱內動(dòng)脈瘤
顱內動(dòng)脈瘤的嚴重程度取決于是否破裂，未破裂動(dòng)脈瘤可能無(wú)癥狀，破裂后致死率高達30%-40%。顱內動(dòng)脈瘤的危害主要有瘤體破裂風(fēng)險、腦組織壓迫、腦血管痙攣、神經(jīng)功能缺損、再出血風(fēng)險。
1、破裂風(fēng)險：
動(dòng)脈瘤壁薄弱處可能因血壓波動(dòng)發(fā)生破裂，吸煙、高血壓會(huì )顯著(zhù)增加破裂概率。破裂后需立即進(jìn)行血管內介入栓塞或開(kāi)顱夾閉手術(shù)，使用尼莫地平預防腦血管痙攣。
2、腦組織壓迫：
大型動(dòng)脈瘤可能壓迫周?chē)X組織引發(fā)局灶性神經(jīng)癥狀，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。直徑超過(guò)7毫米的動(dòng)脈瘤建議手術(shù)治療，未達手術(shù)標準者需每半年進(jìn)行CT血管造影隨訪(fǎng)。
3、腦血管痙攣：
動(dòng)脈瘤破裂后血液刺激血管引發(fā)痙攣，可能造成腦缺血。臨床使用法舒地爾等鈣拮抗劑治療，同時(shí)需維持正常血容量預防遲發(fā)性腦梗死。
4、神經(jīng)功能缺損：
破裂出血可能導致偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。早期康復訓練結合營(yíng)養神經(jīng)藥物如胞磷膽堿，能改善神經(jīng)功能預后。
5、再出血風(fēng)險：
破裂動(dòng)脈瘤24小時(shí)內再出血概率最高，首次出血后需絕對臥床。急診處理后應持續監測生命體征，必要時(shí)行腦室外引流降低顱內壓。
確診顱內動(dòng)脈瘤后應嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常飲食注意補充富含維生素C的水果蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克。未破裂動(dòng)脈瘤患者建議每3-6個(gè)月復查腦血管影像，破裂出血康復期患者需進(jìn)行至少6個(gè)月的認知功能訓練。出現突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫。
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