急性重型乙肝臨床上有什么癥狀發(fā)生

急性重型乙肝臨床表現為肝衰竭相關(guān)癥狀,主要包括黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水及全身多系統損害。病情進(jìn)展迅速,需緊急醫療干預。
患者皮膚和鞏膜出現明顯黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。血清總膽紅素常迅速升高至正常值10倍以上,伴隨皮膚瘙癢癥狀。黃疸程度與肝細胞壞死范圍呈正相關(guān)。
肝臟合成凝血因子能力急劇下降,表現為牙齦出血、皮下瘀斑、消化道出血等。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng),國際標準化比值超過(guò)1.5,嚴重者可能出現彌散性血管內凝血。
從注意力不集中發(fā)展到嗜睡、昏迷,按West-Haven標準可分為Ⅰ-Ⅳ期。血氨水平升高干擾腦功能,伴隨撲翼樣震顫、性格改變等神經(jīng)系統癥狀。嚴重時(shí)可出現腦水腫導致顱內壓增高。
門(mén)靜脈高壓合并低蛋白血癥導致腹腔積液,腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。大量腹水可能壓迫膈肌影響呼吸,部分患者合并自發(fā)性細菌性腹膜炎,出現發(fā)熱、腹痛等癥狀。
肝腎綜合征表現為少尿、血肌酐升高;呼吸系統可能出現急性呼吸窘迫綜合征;心血管系統可見(jiàn)低血壓、心律失常;內分泌系統會(huì )出現低血糖、腎上腺功能不全等代謝紊亂。
患者需嚴格臥床休息,每日監測體重、腹圍變化。飲食采用低脂、低蛋白、高碳水化合物配方,限制鈉鹽攝入在每日2克以下。出現精神癥狀時(shí)需專(zhuān)人看護防止墜床,保持環(huán)境安靜減少刺激。所有治療應在具備肝移植資質(zhì)的醫療中心進(jìn)行,病情穩定后需定期復查肝功能、凝血功能及腹部超聲,逐步恢復蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重0.8-1.0克,避免使用肝毒性藥物。
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