急性心肌梗死和心絞痛有什么區別
急性心肌梗死與心絞痛的主要區別在于冠狀動(dòng)脈阻塞程度、癥狀持續時(shí)間及心肌損傷情況。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動(dòng)脈部分阻塞引發(fā)短暫心肌缺血。
1、病因差異：
急性心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈內斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管所致，常伴隨動(dòng)脈粥樣硬化基礎。心絞痛多因冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致血流暫時(shí)性減少，誘因包括情緒激動(dòng)、寒冷刺激或體力活動(dòng)。
2、癥狀特點(diǎn)：
急性心肌梗死表現為持續30分鐘以上的壓榨性胸痛，常放射至左肩背部，伴冷汗、惡心甚至休克。心絞痛多為陣發(fā)性胸骨后悶痛，持續3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。
3、心肌損傷：
急性心肌梗死會(huì )導致心肌細胞不可逆壞死，心電圖顯示ST段抬高及病理性Q波，心肌酶譜顯著(zhù)升高。心絞痛發(fā)作時(shí)心肌僅暫時(shí)缺血，心電圖可見(jiàn)ST段壓低或T波倒置，心肌酶無(wú)異常。
4、危險程度：
急性心肌梗死屬于心血管急癥，可能引發(fā)惡性心律失常、心源性猝死等并發(fā)癥，需立即介入治療。心絞痛穩定型患者短期內生命危險較低，但不穩定型可能進(jìn)展為心肌梗死。
5、治療原則：
急性心肌梗死需在黃金120分鐘內行冠狀動(dòng)脈再灌注治療，包括溶栓或支架植入。心絞痛以藥物擴張冠狀動(dòng)脈為主，常用硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑三類(lèi)藥物控制癥狀。
預防兩類(lèi)疾病需共同控制高血壓、糖尿病等基礎病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳，可改善冠狀動(dòng)脈血流。定期監測血脂、血糖指標，突發(fā)持續性胸痛應立即平臥并呼叫急救。心絞痛患者日常需隨身攜帶硝酸甘油，避免突然劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)。
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