血栓性血小板減少性紫癜臨床表現有哪些
血栓性血小板減少性紫癜的臨床表現主要有微血管病性溶血性貧血、血小板減少、神經(jīng)系統癥狀、腎臟損害、發(fā)熱。
1、微血管病性溶血性貧血：
患者可出現皮膚黏膜蒼白、乏力等貧血癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細胞升高，外周血涂片中發(fā)現破碎紅細胞。這種溶血屬于非免疫性溶血，由于微血管內血栓形成導致紅細胞機械性破壞。
2、血小板減少：
血小板計數通常顯著(zhù)降低，可引發(fā)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向。嚴重者可出現消化道出血、顱內出血等危及生命的出血表現。血小板減少是由于微血栓形成消耗了大量血小板。
3、神經(jīng)系統癥狀：
表現為頭痛、意識模糊、癲癇發(fā)作、偏癱甚至昏迷，癥狀具有波動(dòng)性特點(diǎn)。神經(jīng)系統損害主要因微血栓阻塞腦部小血管導致缺血缺氧，癥狀嚴重程度與血栓范圍和部位相關(guān)。
4、腎臟損害：
常見(jiàn)蛋白尿、血尿，嚴重者出現急性腎損傷，表現為少尿、水腫、血肌酐升高。腎臟病理可見(jiàn)腎小球毛細血管內微血栓形成，腎小管上皮細胞變性壞死。
5、發(fā)熱：
多數患者伴有中低度發(fā)熱，可能與組織缺血壞死釋放致熱原、炎癥反應激活有關(guān)。發(fā)熱通常對抗生素治療無(wú)效，隨著(zhù)原發(fā)病控制可逐漸消退。
血栓性血小板減少性紫癜患者需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)以防出血；飲食宜選擇易消化、富含維生素的軟食，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物損傷消化道黏膜；注意觀(guān)察皮膚黏膜出血情況，定期監測血常規和腎功能指標；保持情緒穩定，避免精神刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)；恢復期可進(jìn)行適度肢體活動(dòng)，但需避免碰撞和外傷。出現頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統癥狀或嘔血、黑便等出血表現時(shí)應立即就醫。
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