什么情況下會(huì )發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒主要發(fā)生在胰島素嚴重缺乏、體內代謝紊亂加劇時(shí)，常見(jiàn)誘因包括感染、治療中斷、應激狀態(tài)、飲食失控、急性疾病。
1、感染：
細菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，如肺炎、尿路感染等。感染導致應激激素分泌增加，拮抗胰島素作用，同時(shí)機體代謝需求上升加速脂肪分解。需及時(shí)控制感染源并使用胰島素糾正代謝紊亂。
2、治療中斷：
自行停用胰島素或降糖藥物會(huì )直接導致胰島素絕對不足。1型糖尿病患者中斷胰島素治療12-24小時(shí)內即可發(fā)病，2型糖尿病患者可能延遲至數日?；謴鸵幏队盟幨侵委熀诵?，需密切監測血糖和血酮水平。
3、應激狀態(tài)：
嚴重創(chuàng )傷、手術(shù)、中風(fēng)等應激事件促使升糖激素大量釋放。這類(lèi)激素通過(guò)促進(jìn)糖異生和脂解作用加重高血糖和酮體生成。處理需雙管齊下，既要解決原發(fā)應激因素，也要調整胰島素用量。
4、飲食失控：
暴飲暴食或過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì )急劇升高血糖。同時(shí)可能伴隨脫水，血液濃縮進(jìn)一步加重代謝紊亂。治療需逐步補液糾正脫水，配合胰島素持續靜脈滴注。
5、急性疾?。?/h3>
心肌梗死、胰腺炎等急癥會(huì )破壞代謝平衡。這些疾病常伴隨嘔吐、進(jìn)食減少，但胰島素需求反而增加，易被誤判為低血糖風(fēng)險。需動(dòng)態(tài)監測血氣分析和電解質(zhì)，避免糾酸過(guò)度導致低鉀血癥。
預防糖尿病酮癥酸中毒需建立規律監測血糖的習慣，尤其出現多飲多尿、乏力、呼氣爛蘋(píng)果味等預警癥狀時(shí)立即檢測血酮。日常注意足部護理預防感染，遵醫囑規范用藥，應激事件時(shí)主動(dòng)聯(lián)系醫生調整方案。保持每日1500-2000毫升飲水，避免劇烈運動(dòng)期間單獨行動(dòng)，隨身攜帶糖尿病急救卡。合并高血壓或高脂血癥者需同步控制相關(guān)指標，定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查。
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