心臟搭橋后續檢查哪些項目
心臟搭橋術(shù)后需定期檢查心電圖、心臟超聲、血液生化、冠狀動(dòng)脈造影及運動(dòng)負荷試驗等項目。
1、心電圖：
術(shù)后心電圖用于監測心律變化及心肌缺血情況。常規檢查可發(fā)現房顫、室性早搏等心律失常，ST段改變可能提示橋血管或自身冠狀動(dòng)脈再狹窄。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復查一次，之后每年至少一次。若出現胸悶心悸癥狀需隨時(shí)檢查。
2、心臟超聲：
超聲心動(dòng)圖能評估心臟結構與功能，重點(diǎn)觀(guān)察左室射血分數、室壁運動(dòng)及瓣膜情況。術(shù)后早期可檢測心包積液，長(cháng)期隨訪(fǎng)中若EF值下降超過(guò)10%可能提示橋血管閉塞。檢查無(wú)創(chuàng )且可重復，通常每6-12個(gè)月復查。
3、血液生化：
包括血脂、血糖、肝腎功能及心肌酶譜檢測。低密度脂蛋白需控制在1.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。肌酸激酶同工酶異常升高可能提示心肌損傷，血肌酐監測有助于調整抗凝藥物劑量。
4、冠脈造影：
是評估橋血管通暢度的金標準，能明確吻合口狹窄、橋血管粥樣硬化等情況。無(wú)癥狀患者建議術(shù)后5年復查，若出現典型心絞痛或運動(dòng)試驗陽(yáng)性需提前檢查。新一代CT冠狀動(dòng)脈成像可作為替代選擇。
5、運動(dòng)負荷試驗：
通過(guò)踏車(chē)或平板運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，檢測ST段變化及運動(dòng)耐量。術(shù)后3-6個(gè)月首次評估，之后每年一次。試驗中血壓下降或出現心絞痛癥狀具有重要預后價(jià)值。
術(shù)后需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈對抗性運動(dòng)。嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物，戒煙并控制體重。定期監測血壓心率，記錄胸痛發(fā)作情況。保持情緒穩定，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。
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