什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥

妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的肝臟疾病,主要表現為皮膚瘙癢和膽汁酸升高,可能由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝功能異常和胎盤(pán)因素等原因引起。
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著(zhù)升高,這些激素會(huì )抑制肝臟排泄膽汁酸的功能,導致膽汁酸在體內蓄積。激素水平變化是妊娠期肝內膽汁淤積癥最主要的生理性誘因,多數患者在分娩后激素水平恢復正常時(shí)癥狀自行緩解。
部分患者存在A(yíng)TP8B1、ABCB4等基因突變,導致膽汁酸轉運蛋白功能異常。有家族史者發(fā)病率顯著(zhù)增高,這類(lèi)患者可能在多次妊娠中反復發(fā)作,且發(fā)病時(shí)間可能逐次提前。
孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或居住于高海拔地區可能誘發(fā)疾病。季節性發(fā)病特征顯示冬季發(fā)病率較高,可能與日照時(shí)間短影響維生素D代謝有關(guān),適當補充維生素D可能有助于改善癥狀。
妊娠加重肝臟代謝負擔,原有慢性肝病患者更易發(fā)病。這類(lèi)患者除瘙癢外,可能伴隨食欲減退、乏力等非特異性癥狀,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶輕度升高,需要與病毒性肝炎等疾病鑒別。
胎盤(pán)合成的激素和炎癥因子可能干擾膽汁酸代謝。病理研究發(fā)現患者胎盤(pán)組織中有膽汁酸沉積,這可能解釋胎兒窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生機制,需要密切監測胎兒情況。
患者應保持清淡飲食,避免高脂食物加重肝臟負擔,每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激,洗澡水溫不宜過(guò)高。適度散步有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動(dòng)。定期產(chǎn)檢監測膽汁酸水平和胎兒狀況,出現胎動(dòng)異常需立即就醫。保持規律作息和良好心態(tài)對病情控制同樣重要,必要時(shí)可在醫生指導下使用藥物治療。
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