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專(zhuān)家具體介紹褥瘡的預防方法

皮膚性病科編輯 醫路陽(yáng)光
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褥瘡的預防方法主要有保持皮膚清潔干燥、定期翻身減壓、使用減壓支撐設備、加強營(yíng)養攝入、及時(shí)處理早期癥狀。

1、皮膚護理:

保持皮膚清潔干燥是預防褥瘡的基礎措施。每日用溫水清潔受壓部位皮膚,避免使用刺激性清潔劑。清潔后輕輕拍干,可涂抹無(wú)刺激潤膚霜維持皮膚屏障功能。特別注意大小便失禁患者需及時(shí)清理排泄物,防止潮濕刺激。觀(guān)察皮膚是否發(fā)紅或破損,發(fā)現異常及時(shí)處理。

2、體位管理:

臥床患者需每2小時(shí)翻身一次,坐輪椅者每15分鐘調整姿勢。翻身時(shí)采用30度側臥位交替法,避免90度側臥造成骨突處過(guò)度受壓??墒褂谜眍^等軟墊支撐身體空隙部位,分散壓力。記錄翻身時(shí)間表確保執行規范性,護理人員協(xié)助變換體位時(shí)動(dòng)作需輕柔。

3、減壓設備:

根據患者情況選用減壓床墊、坐墊等專(zhuān)業(yè)設備。動(dòng)態(tài)空氣流動(dòng)床墊能自動(dòng)調節壓力分布,靜態(tài)泡沫床墊適合輕度風(fēng)險患者。輪椅坐墊應選擇凝膠或記憶棉材質(zhì),避免直接使用普通坐墊。定期檢查減壓設備功能狀態(tài),出現變形老化及時(shí)更換。

4、營(yíng)養支持:

每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等。補充維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成,維生素A增強上皮細胞修復能力。貧血患者需增加鐵、葉酸、維生素B12攝入,必要時(shí)在醫生指導下使用營(yíng)養補充劑。監測血清白蛋白等營(yíng)養指標,維持數值在35g/L以上。

5、早期干預:

發(fā)現皮膚持續發(fā)紅超過(guò)30分鐘不消退時(shí),立即解除局部壓力并加強觀(guān)察。一期褥瘡可采用透明敷料保護,避免摩擦和剪切力。使用紅光治療儀等物理療法促進(jìn)微循環(huán)。建立褥瘡風(fēng)險評估表,對高齡、糖尿病、營(yíng)養不良等高危人群實(shí)施重點(diǎn)防護。

預防褥瘡需建立多維度防護體系。日常飲食注意補充鋅元素增強皮膚抵抗力,食用牡蠣、堅果等富鋅食物。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練改善血液循環(huán),每日2次每次15分鐘。選擇柔軟透氣的純棉衣物減少摩擦,床單保持平整無(wú)皺褶。護理人員需定期參加專(zhuān)業(yè)培訓,掌握最新預防技術(shù)。建立皮膚檢查記錄制度,對高風(fēng)險部位實(shí)施重點(diǎn)監控。保持環(huán)境溫濕度適宜,室溫控制在22-26攝氏度,濕度維持在50%-60%之間。

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    褥瘡墊的使用方法
    回答:褥瘡墊是為預防和減緩褥瘡疾病而輔助使用的醫療護理床墊。廣泛應用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴重燒傷、凍傷等患者,以及各種重癥和終末期患者,適用于醫院、敬老院及家庭病床使用。夏天可以用床墊鋪被單、毛巾被,冬天可以用薄薄的褥子鋪。不能在治療褥瘡的過(guò)程中鋪毯子和被褥。在使用過(guò)程中將床墊置于較硬的床上,床墊四角固定,防止導氣管彎曲影響重放氣。程序控制裝置與導氣管連接時(shí),應直接插入,不能用力扭轉出氣孔。有規律的清潔,消毒。使用軟毛刷蘸上洗衣粉或肥皂水,清洗干凈即可。天然陰干,切勿暴曬或烘烤??梢杂孟舅畤姙⑾?。單針拆洗時(shí),用醫用膠布將導氣管出氣口封好,不影響導氣墊繼續使用。
    老年人褥瘡用什么藥好
    回答:老年人褥瘡通常使用重組人表皮生長(cháng)因子乳膏,它可用于減少炎癥和修復皮膚屏障。老年人壓瘡的主要原因如下: 一、長(cháng)時(shí)間臥床的老年人,由于局部壓力過(guò)大,而長(cháng)時(shí)間保持不動(dòng),會(huì )導致皮膚上的壓瘡。 二、長(cháng)期臥床不起的一部分老年人患有糖尿病,也可能導致褥瘡。 患褥瘡后應經(jīng)常翻身,在褥瘡的治療中,首先必須避免局部壓迫,保持入床清潔和良好的血液循環(huán)供應,每天更換敷料,以避免再次長(cháng)時(shí)間的壓迫。如果褥瘡相對較大且較深,建議去醫院就診。
    關(guān)于褥瘡有哪些常見(jiàn)誤區
    回答:褥瘡常見(jiàn)的誤區有: 第一個(gè)常見(jiàn)的誤區就是認為這個(gè)褥瘡很表淺,只是一個(gè)皮膚表層的一個(gè)損傷,其實(shí)是不然的,從褥瘡的定義上我們可以知道,它是由于壓力、剪切力和摩擦力所形成的骨性突出部位的皮膚及皮下組織的損傷,這種損傷不單單涉及到皮膚,還包括了脂肪、肌肉,深處可以達到骨骼; 第二個(gè)常見(jiàn)的誤區,我們會(huì )認為褥瘡很容易治療,其實(shí)不是這樣子的,褥瘡是一個(gè)典型的慢性難愈性創(chuàng )面,根據不同的深度,我們可以分為四個(gè)度,對一些特別深的褥瘡單純地通過(guò)換藥治療是很難愈合的,而對一些表淺的褥瘡如果我們不能通過(guò)充分的重視來(lái)進(jìn)行治療,也可能因為感染等因素進(jìn)一步加深導致難以收拾的一個(gè)地步。
    褥瘡的治療方法
    回答:褥瘡的治療主要包括一般的治療、藥物治療和手術(shù)治療。 其中一般的治療主要是患者要勤翻身,并且更換體位和姿勢,盡量減輕引起的壓力,并且減輕摩擦,必要時(shí)可以使用氣墊床。 藥物治療主要是可以使用一些有效的抗生素進(jìn)行對癥治療,其中最常見(jiàn)的抗生素是頭孢菌素或者青霉素類(lèi)的藥物。 而手術(shù)治療,主要是患者的傷口,醫生會(huì )根據傷口的情況來(lái)進(jìn)行傷口的清創(chuàng )處理。另外,患者也需要適當的加強營(yíng)養,尤其是一些富含蛋白質(zhì)以及維生素食物的攝入,對于褥瘡的愈合也具有一定好處的。
    老年褥瘡是什么?
    回答:褥瘡是指短時(shí)間強大壓力或長(cháng)時(shí)間低壓力導致皮膚、皮下組織和骨隆起上肌肉缺血性壞死和潰瘍形成。褥瘡好發(fā)于尾骶骨、股骨大轉子處、內外踝、脊柱等部位,褥瘡可見(jiàn)于任何年齡,但老年人最多見(jiàn),尤其是70歲以上的老年病人。
    長(cháng)期臥床褥瘡怎么預防
    回答:老人患者要適當的加強營(yíng)養,尤其是補充一些富含蛋白質(zhì)的食物,來(lái)增加自身的抵抗能力,還有就是要積極的去治療原發(fā)疾病。如果患者家屬發(fā)現患者尿失禁或者大便失禁,而弄臟了衣服或者是被褥時(shí),要及時(shí)進(jìn)行會(huì )陰部的擦洗,以及更換衣服及被褥。臥床的老人褥瘡一般多見(jiàn)于患者中風(fēng)以后,并需要長(cháng)期臥床。
    老人容易長(cháng)褥瘡嗎
    回答:老年人是容易得褥瘡,一般是主要根據年齡、營(yíng)養狀態(tài)、皮膚受壓等情況,還有皮膚潮濕排泄物等情況,都會(huì )造成相關(guān)癥狀的發(fā)生,如果老年發(fā)生臥床的情況就容易造成褥瘡。如果沒(méi)有臥床等情況是不會(huì )引起,保持良好的生活習慣,定期的復查,如果發(fā)生褥瘡等情況,需要及時(shí)的處理。治療主要是保持局部的清潔干燥,同時(shí)防止被受壓等情況,用一些促進(jìn)吸收的藥物,活血化瘀的藥膏,保持良好的個(gè)人衛生,注意休息適當的活動(dòng),如果發(fā)生感染需要用抗生素治療。
    老年人有褥瘡怎么辦
    回答:老年人有褥瘡,首先要給老年人定期翻身,避免褥瘡的部位再次受壓,以免導致病情進(jìn)一步加重,同時(shí)還需要對局部消毒,否則很容易發(fā)生感染的情況,如果出現了感染,局部會(huì )出現紅腫和滲液,這樣會(huì )影響愈合。如果患者的癥狀比較嚴重,有壞死的物質(zhì),那么就需要清創(chuàng )手術(shù),如果褥瘡的面積比較大,還需要進(jìn)行植皮手術(shù)。
    老年褥瘡怎么消除
    回答:老年患者出現褥瘡之后,一般需要進(jìn)行三個(gè)方面的處理:首先要做好褥瘡,局部的清創(chuàng )消毒治療,一般可以使用生理鹽水進(jìn)行清洗,然后再使用碘伏等藥物進(jìn)行消毒,最后涂抹專(zhuān)門(mén)的藥物,比如褥瘡膏。其次還要做好護理措施,比如定期進(jìn)行翻身拍背、加強營(yíng)養。最后如果有全身的感染,還需要進(jìn)行全身的治療。
    老人防褥瘡氣墊多少錢(qián)
    回答:老人如果出現了褥瘡是很難治愈,之所以會(huì )出現褥瘡,是由于患者出現了癱瘓或者肢體活動(dòng)障礙,不能自行翻身移動(dòng),這就會(huì )造成皮膚,出現缺血進(jìn)而出現壞死,這就是常說(shuō)的褥瘡可以進(jìn)行治療。防褥瘡氣墊就是個(gè)不錯的選擇,可以防止一個(gè)部位總是受到壓力,這樣就可以避免褥瘡的產(chǎn)生,防褥瘡的氣墊費用,一般也就是500到2000元左右,由于質(zhì)量好壞的不同,所以費用也是有些變化。除了用防褥瘡氣墊外,也要注意給老人翻身拍背,防止出現墜積性肺炎這一類(lèi)其他并發(fā)癥。
    經(jīng)常住在無(wú)光的房間會(huì )染上褥瘡嗎
    回答:經(jīng)常住在無(wú)光的房間和褥瘡之間沒(méi)有關(guān)系。褥瘡是由于局部的皮膚組織受到長(cháng)期的壓迫,特別是在骨頭突出的地方,長(cháng)時(shí)間的壓迫和摩擦,導致局部的缺血、缺氧,從而引起組織的壞死,從而形成褥瘡的情況。經(jīng)常翻身有助于避免長(cháng)期受壓。褥瘡的治療重在預防。對于行動(dòng)不便的病人,要注意定期翻身,多按摩,從而預防褥瘡的產(chǎn)生。對于已經(jīng)形成的褥瘡需要給予相應的治療。局部按摩、給予促進(jìn)褥瘡愈合的藥物,然后防止褥瘡處繼續受壓等。
    玉米面對褥瘡有效嗎
    回答:目前還沒(méi)有發(fā)現玉米面能夠有效的治療褥瘡。褥瘡是由于局部組織長(cháng)期受到壓迫引起的壞死,進(jìn)而造成的感染性病變。所以對于這個(gè)病變主要的治療措施有兩個(gè):第一是控制組織的感染,促進(jìn)組織恢復,可使用碘伏等藥物進(jìn)行處理第二是改變局部長(cháng)期受到壓迫的狀況,比如定期進(jìn)行翻身拍背等處理。玉米面只是一種食物,并沒(méi)有治療作用。
    糖尿病人得了褥瘡能吃蛋白質(zhì)粉和維生素c嗎
    回答:糖尿病患者得了褥瘡是可以適當的吃一些蛋白質(zhì)粉和維生素C的。這些對于患者褥瘡的愈合是具有好處的,并且不會(huì )導致血糖的升高。如果患者血糖比較高,還需要及時(shí)到正規醫院的內分泌科進(jìn)行治療,要控制好血糖,患者的褥瘡才可能得到更好的恢復。
    褥瘡上面用什么來(lái)處理
    回答:皮膚組織患有褥瘡的臨床表現情況考慮是長(cháng)期臥床以后導致身體出現血液循環(huán)不良,局部組織刺激損傷淤血感染損傷的一種褥瘡的損傷表現,所以在醫生指導下積極通過(guò)抗感染消毒處理,促進(jìn)組織生活愈合代謝值班的方法進(jìn)行調整治療。
    長(cháng)褥瘡的前兆有哪些
    回答:根據生產(chǎn)組織出現長(cháng)褥瘡的臨床病變表現情況,考慮是身體出現了長(cháng)期壓迫局部組織出現血液循環(huán)不良,皮下組織淤血損傷以后引起皮膚發(fā)紅淤斑,潰爛的身體表現的臨床表現,所以要積極通過(guò)活血通絡(luò ),活血化瘀,做好組織護理,避免長(cháng)期壓迫血液循環(huán)不良以后引起損傷感染臨床情況。
    不同時(shí)期的褥瘡都有那些表現
    回答:根據褥瘡的病情的嚴重程度,大體可以將褥瘡分為四期:一期,皮膚紅腫,與周?chē)つw界限清楚,用手指下壓不會(huì )變色,去除壓力后也不能恢復正常顏色。這一期如果注意避免受壓,護理得當,可以自行恢復。二期,皮膚變?yōu)樽霞t色,表面不完整,可有水泡或表皮脫落,需要避免繼續受壓,預防感染。三期,淺層皮膚開(kāi)始出現壞死,有黃色分泌物滲出,可侵犯皮下脂肪。四期,深層的皮下組織發(fā)生壞死,可侵犯肌肉、骨骼、關(guān)節等。會(huì )伴有感染、膿液較多,甚至有惡臭。
    檸檬水可以促進(jìn)褥瘡愈合嗎
    回答:檸檬水對于褥瘡愈合并沒(méi)有明確的作用。檸檬水中確實(shí)含有大量的維生素C,攝入體內之后可以對抗自由基,能夠起到抗氧化的作用,但是對于已經(jīng)出現腐爛、破潰的褥瘡癥狀沒(méi)有明確的改善效果。如果想要治療褥瘡,要將局部的腐肉剔除干凈,然后涂抹紫草油。
    嬰兒天天穿尿不濕會(huì )引起褥瘡嗎
    回答:嬰兒天天穿尿不濕不會(huì )引起褥瘡,不必擔心。嬰幼兒活潑好動(dòng),不會(huì )出現局部的長(cháng)期受壓的情況,所以不會(huì )引起褥瘡疾病。褥瘡主要是由于局部的皮膚組織受到長(cháng)期的壓迫,造成了局部的缺血、缺氧,從而引起組織的壞死,多見(jiàn)于年老體弱、長(cháng)期臥床的病人。對于長(cháng)期臥床的病人,最好睡防褥瘡氣墊床,定期翻身,多按摩,從而預防褥瘡的產(chǎn)生。對于已經(jīng)形成的褥瘡,需加強翻身、拍背、還要定期的換藥,預防感染,給予褥瘡膏或者褥瘡貼治療,促進(jìn)其愈合。
    治療褥瘡用什么消毒
    回答:治療褥瘡所使用的消毒劑相對比較多,一般情況下以碘伏和75%的酒精最為多見(jiàn)。進(jìn)行消毒的時(shí)候,一般可以先使用生理鹽水清洗,然后再比較徹底的清理感染壞死組織,最后再涂抹消毒劑。之后可以使用一些促進(jìn)組織生長(cháng)的藥物,比如九轉丹、九一丹。
    有什么治療褥瘡的藥
    回答:治療褥瘡的藥物比較多,還要根據具體的病情來(lái)進(jìn)行選擇。一般情況下褥瘡發(fā)生之后需要進(jìn)行三個(gè)方面的處理,首先要進(jìn)行局部的清創(chuàng ),消毒治療可以先使用生理鹽水清潔,在清理感染壞死的組織,碘伏等消毒劑消毒之后,涂抹促進(jìn)組織生長(cháng)的藥物,比如九一丹。其次要做好相關(guān)的護理措施,比如及時(shí)使用防褥瘡氣墊,定期翻身拍背。第三,還要積極治療合并的疾病,比如糖尿病、高脂血癥。

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