視網(wǎng)膜脫落有哪些典型癥狀

視網(wǎng)膜脫落的典型癥狀包括眼前閃光感、視野缺損、視物變形、突然出現的飛蚊癥加重以及視力急劇下降。
視網(wǎng)膜脫離早期常出現閃電樣光斑,尤其在眼球轉動(dòng)時(shí)明顯。這是由于玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉刺激感光細胞所致,多發(fā)生于顳側視野。若閃光持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨其他癥狀,需立即就醫檢查眼底。
患者會(huì )感覺(jué)視野某區域出現固定黑影遮擋,如同拉上窗簾。缺損范圍與視網(wǎng)膜脫離位置對應,上方視網(wǎng)膜脫離表現為下方視野缺失。這種缺損會(huì )隨時(shí)間推移逐漸擴大,最終可能發(fā)展至管狀視野。
由于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離,導致成像扭曲?;颊哂^(guān)察直線(xiàn)時(shí)可能出現波浪形改變,閱讀文字時(shí)發(fā)現行列歪斜。黃斑區受累時(shí)變形癥狀尤為顯著(zhù),常見(jiàn)于孔源性視網(wǎng)膜脫離。
突然增多的黑色點(diǎn)狀或絮狀漂浮物提示玻璃體后脫離,這是視網(wǎng)膜脫落的前兆癥狀。當漂浮物伴隨煙霧狀陰影或紅色視野時(shí),可能已發(fā)生視網(wǎng)膜血管破裂導致玻璃體積血。
中心視力在數小時(shí)至數天內快速下降至手動(dòng)或光感水平,常見(jiàn)于累及黃斑的視網(wǎng)膜全脫離。視力喪失程度與脫離范圍呈正相關(guān),超過(guò)72小時(shí)未治療可能造成永久性視功能損傷。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥,確診后需絕對臥床避免頭部劇烈運動(dòng)。日常應控制血壓血糖,高度近視者避免蹦極、跳水等劇烈運動(dòng),每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。術(shù)后恢復期需保持俯臥位睡眠,多攝入含葉黃素、維生素A的深色蔬菜,避免揉眼及重體力勞動(dòng)。出現相關(guān)癥狀時(shí)需立即至眼科急診就診,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后24小時(shí)內。
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