胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起，部分患者病情較輕，部分可能發(fā)展為重癥胰腺炎。胰腺炎的嚴重程度與病因、并發(fā)癥及治療時(shí)機密切相關(guān)。

1、膽道疾病

膽結石或膽道感染是胰腺炎常見(jiàn)誘因，結石堵塞胰管會(huì )導致胰酶異常激活?；颊呖赡艹霈F上腹劇痛、惡心嘔吐，血液檢查可見(jiàn)淀粉酶升高。需通過(guò)禁食、靜脈補液緩解癥狀，必要時(shí)行內鏡取石術(shù)。常用藥物包括注射用生長(cháng)抑素、烏司他丁注射液、甲磺酸加貝酯等。

2、長(cháng)期酗酒

酒精直接損傷胰腺細胞并促進(jìn)胰酶分泌，慢性酒精中毒者易反復發(fā)作胰腺炎。典型表現為持續性中上腹痛伴脂肪瀉，CT可見(jiàn)胰腺鈣化。治療需絕對戒酒，配合胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊等藥物，重癥需營(yíng)養支持治療。

3、高脂血癥

甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L時(shí)可能誘發(fā)急性胰腺炎，尤其見(jiàn)于家族性高脂蛋白血癥患者。癥狀與其他類(lèi)型胰腺炎相似，但易并發(fā)多器官衰竭。需緊急降脂治療，使用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等，必要時(shí)行血漿置換。

4、胰管結構異常

先天性胰管畸形或腫瘤壓迫可導致胰液排出受阻，引發(fā)反復腹痛和消化不良。磁共振胰膽管成像能明確診斷，輕癥可用胰酶制劑如米曲菌胰酶片，合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液，嚴重狹窄需支架置入。

5、藥物或感染

硫唑嘌呤、雌激素等藥物可能誘發(fā)胰腺炎，部分病毒感染如流行性腮腺炎也可累及胰腺。表現為突發(fā)腹痛伴發(fā)熱，治療需停用可疑藥物，抗病毒藥物如更昔洛韋注射液適用于病毒感染病例，同時(shí)給予對癥支持治療。

胰腺炎患者急性期需嚴格禁食，恢復期逐步過(guò)渡至低脂飲食，避免油炸食品和酒精。每日適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、嫩豆腐，烹飪方式以蒸煮為主。建議定期監測血脂血糖，肥胖者需控制體重，膽結石患者應每年復查腹部超聲。若出現持續腹痛、嘔吐或發(fā)熱，須立即就醫排除重癥胰腺炎。