椎-基底動(dòng)脈系統血管閉塞癥狀和體征有哪些

椎-基底動(dòng)脈系統血管閉塞的癥狀和體征主要包括眩暈、共濟失調、視覺(jué)障礙、意識障礙及肢體癱瘓。該病癥多由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎等因素引起,臨床表現與缺血部位及范圍密切相關(guān)。
突發(fā)劇烈眩暈是常見(jiàn)首發(fā)癥狀,因前庭神經(jīng)核或小腦缺血導致?;颊叱0閻盒膰I吐,持續時(shí)間可從數小時(shí)至數天,嚴重時(shí)無(wú)法站立。部分患者合并耳鳴或聽(tīng)力下降,需與耳源性眩暈鑒別。
小腦及傳導通路受累時(shí)出現步態(tài)不穩、肢體協(xié)調障礙。表現為行走時(shí)向患側偏斜、指鼻試驗不準、輪替動(dòng)作笨拙。嚴重者可因小腦水腫引發(fā)顱內壓升高。
枕葉或腦干視覺(jué)通路缺血導致雙眼同向偏盲、復視或視力驟降。特征性表現為短暫性黑蒙,部分患者出現幻視或視覺(jué)忽視現象,提示后循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)障礙。
腦干網(wǎng)狀激活系統受損時(shí)出現嗜睡至昏迷??砂殡S瞳孔異常(如針尖樣瞳孔)、呼吸節律改變等生命體征變化,提示中腦或延髓等重要結構受累。
交叉性癱瘓是典型表現,如病灶側顱神經(jīng)麻痹伴對側肢體偏癱?;讋?dòng)脈尖綜合征可出現四肢癱,部分患者伴隨感覺(jué)異?;虿±矸瓷潢?yáng)性。
椎-基底動(dòng)脈閉塞患者需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標范圍。急性期絕對臥床避免跌倒,康復期在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行平衡訓練與步態(tài)矯正。建議定期監測血脂、頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒,戒煙限酒并保持規律有氧運動(dòng),如太極拳或步行,每周至少150分鐘。出現新發(fā)癥狀需立即就醫,避免延誤血管再通治療時(shí)機。
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