肝癌手術(shù)后臥床多長(cháng)時(shí)間?

肝癌手術(shù)后一般需要臥床3-7天,具體時(shí)間取決于手術(shù)方式、肝功能恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、患者年齡及基礎疾病等因素。
開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng )傷較大,通常需臥床5-7天;腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)恢復較快,臥床時(shí)間可縮短至3-5天。肝部分切除術(shù)與肝移植術(shù)的臥床周期差異顯著(zhù),后者因需免疫抑制治療往往延長(cháng)至7天以上。
術(shù)后轉氨酶、膽紅素等指標變化直接影響活動(dòng)耐量。肝功能代償良好者術(shù)后3天可嘗試床旁坐立,Child-Pugh分級C級患者需延長(cháng)至1周以上,并需密切監測肝性腦病征兆。
出現腹腔出血、膽汁漏等并發(fā)癥時(shí)需絕對臥床。合并門(mén)靜脈高壓者需預防食管靜脈破裂出血,術(shù)后72小時(shí)內需嚴格制動(dòng)。血小板低于50×10?/L時(shí)需延長(cháng)臥床至凝血功能改善。
65歲以上患者肌力恢復較慢,每增加10歲需延長(cháng)臥床1-2天。高齡患者需預防深靜脈血栓,在醫生指導下使用氣壓治療儀輔助翻身。
合并糖尿病者傷口愈合延遲,需增加2-3天臥床期。慢性阻塞性肺疾病患者需評估血氧飽和度,過(guò)早活動(dòng)可能加重低氧血癥。心功能Ⅲ級以上者需控制每日坐起次數。
術(shù)后康復期應遵循階梯式活動(dòng)原則:從床上踝泵運動(dòng)過(guò)渡到床旁坐立,再逐步增加行走距離。飲食需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白源。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作,定期復查肝臟超聲和甲胎蛋白。出現腹脹、切口滲液等異常情況需立即返院評估。
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