線(xiàn)蟲(chóng)病肺部病變有什么呼吸道癥狀

線(xiàn)蟲(chóng)病肺部病變的呼吸道癥狀主要有咳嗽、胸悶氣促、咯血、喘息及胸痛。線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺部移行或成蟲(chóng)寄生可引發(fā)局部炎癥反應與組織損傷。
咳嗽是線(xiàn)蟲(chóng)肺部病變最常見(jiàn)癥狀,早期多為陣發(fā)性干咳,隨病情進(jìn)展可能轉為咳黏液痰或血絲痰。寄生蟲(chóng)體及其代謝產(chǎn)物刺激支氣管黏膜,引發(fā)神經(jīng)反射性咳嗽。肺組織內形成的嗜酸性肉芽腫也會(huì )直接刺激咳嗽中樞。
當線(xiàn)蟲(chóng)導致支氣管痙攣或肺部彌漫性病變時(shí),患者會(huì )出現胸悶和活動(dòng)后氣促。大量幼蟲(chóng)阻塞細支氣管或成蟲(chóng)寄生造成肺間質(zhì)纖維化,均可影響肺泡氣體交換功能。嚴重者可出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難。
肺部血管受寄生蟲(chóng)移行破壞或肉芽腫侵蝕血管時(shí),可能引發(fā)痰中帶血或大量咯血。衛氏并殖吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)穿透肺組織時(shí),會(huì )造成小血管破裂。長(cháng)期慢性感染還可導致支氣管擴張伴血管畸形。
部分患者表現為發(fā)作性喘息,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。寄生蟲(chóng)抗原誘發(fā)IgE介導的變態(tài)反應,引起支氣管平滑肌痙攣。嗜酸性粒細胞浸潤釋放的炎癥介質(zhì)也會(huì )加重氣道高反應性。
胸膜受累時(shí)可能出現針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。幼蟲(chóng)穿破肺泡進(jìn)入胸膜腔可引發(fā)胸膜炎,成蟲(chóng)寄生在胸膜下則形成局部結節。約20%患者伴隨肩部放射痛。
線(xiàn)蟲(chóng)肺部感染患者應保持居所通風(fēng)干燥,避免接觸疫區土壤或生食淡水魚(yú)蝦。急性期需臥床休息并保證蛋白質(zhì)攝入,恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。出現持續發(fā)熱、咯血量增多或意識改變時(shí)需立即就醫。疫區居民建議每年進(jìn)行寄生蟲(chóng)篩查,接觸疫水后及時(shí)服用驅蟲(chóng)藥物預防感染。
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