老年人絕經(jīng)后出血是怎么回事
老年人絕經(jīng)后出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮肌瘤、生殖系統惡性腫瘤等原因引起，需通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢明確診斷。
1、萎縮性陰道炎：
絕經(jīng)后雌激素水平下降導致陰道黏膜變薄萎縮，易受刺激出血。表現為點(diǎn)滴狀出血或血性分泌物，伴陰道干澀灼痛?？赏ㄟ^(guò)局部雌激素軟膏治療，同時(shí)保持外陰清潔。
2、子宮內膜息肉：
激素失衡可能引發(fā)子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成息肉。常見(jiàn)不規則出血或經(jīng)間期出血，可能伴隨下腹墜脹。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復查。
3、子宮內膜增生：
長(cháng)期無(wú)排卵狀態(tài)導致子宮內膜持續受雌激素刺激，出現單純性或復雜性增生。出血量較多且持續時(shí)間長(cháng)，需診斷性刮宮明確病理類(lèi)型，孕激素類(lèi)藥物可調節內膜生長(cháng)。
4、子宮肌瘤：
絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能因位置特殊（如黏膜下肌瘤）引發(fā)出血。表現為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng)，超聲檢查可明確肌瘤大小位置。根據癥狀可選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
5、生殖系統惡性腫瘤：
子宮內膜癌、宮頸癌等惡性病變常以絕經(jīng)后出血為首發(fā)癥狀。出血呈持續性或大量，可能伴惡臭排液、消瘦。需通過(guò)分段診刮、HPV檢測等確診，根據分期選擇手術(shù)及放化療。
絕經(jīng)后出血患者應每日記錄出血情況，避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，預防貧血。建議進(jìn)行適度盆底肌鍛煉改善局部血液循環(huán)，但需避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)。所有絕經(jīng)后出血均需及時(shí)就診，排除惡性病變可能，即使確診為良性病因也應每3-6個(gè)月復查超聲監測內膜變化。
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