肺炎支原體陽(yáng)性需要輸液?jiǎn)?/h1>
呼吸內科編輯
健康小靈通

肺炎支原體陽(yáng)性患者是否需要輸液需根據病情嚴重程度決定,輕癥可通過(guò)口服藥物治療,重癥或并發(fā)癥患者可能需要靜脈輸液。主要影響因素有臨床癥狀嚴重度、合并基礎疾病、藥物吸收情況、年齡因素以及治療反應。
持續高熱超過(guò)3天、呼吸頻率增快或血氧飽和度低于93%提示病情較重,可能需靜脈給藥。若僅表現為低熱和干咳,口服大環(huán)內酯類(lèi)抗生素通常足夠。
合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎疾病時(shí),機體代償能力下降,靜脈輸液能更快達到有效血藥濃度。這類(lèi)患者出現肺部浸潤影擴大需考慮靜脈治療。
兒童或老年人存在胃腸功能紊亂時(shí),口服藥物生物利用度可能降低。嘔吐腹瀉導致藥物無(wú)法有效吸收者,需轉換為靜脈補液及給藥。
嬰幼兒免疫功能不完善,病情進(jìn)展較快。當出現拒食、嗜睡等全身中毒癥狀時(shí),靜脈給予阿奇霉素能更有效控制感染。
口服藥物治療72小時(shí)后仍持續發(fā)熱或影像學(xué)進(jìn)展,提示可能耐藥或存在混合感染。此時(shí)需更換為靜脈用四環(huán)素類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)抗生素。
肺炎支原體感染期間應保持每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸,避免劇烈運動(dòng)。注意開(kāi)窗通風(fēng),家庭成員需分餐防止交叉感染。兒童患者退熱后仍有咳嗽屬常見(jiàn)現象,通常2-4周逐漸緩解,若出現喘息或胸痛需復診。
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